GLP-1 減肥藥物憂鬱症風險增加 195%？使用者需注意情緒變化

 

中山醫學大學研究，使用GLP-1 藥物的患者憂鬱症風險增加195％，焦慮症的風險增加108％，自殺行為的風險增加106％(1)。搜尋幾個台灣有的減重藥物與情緒相關的研究，看看對於心情的影響。

1. Tirzepatide（商品名：Mounjaro猛健樂）

Tirzepatide 是治療第二型糖尿病及肥胖的藥物。是一種雙重受體促效劑，葡萄糖依賴性胰島素多肽（GIP）和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）。有助於控制血糖、減少食慾。

 

Tirzepatide 對情緒的正面影響：

l  針對糖尿病患者的研究發現，使用 GLP-1 藥物（包括 Tirzepatide、semaglutide、dulaglutide 和 exenatide）的患者，在開始用藥後，被診斷出患有憂鬱症的風險降低。其中Tirzepatide 在降低憂鬱症風險表現最顯著(2)。

l  SURMOUNT-3 試驗，Tirzepatide 能改善肥胖或超重成人的心理和社會功能(3)。

 

Tirzepatide 對情緒的負面影響

l  一些使用者回報用 Tirzepatide 期間出現焦慮、憂鬱(4)。

2. Semaglutide（商品名：Rybelsus瑞倍適、Ozempic胰妥贊）

Semaglutide 是一種 GLP-1 受體促效劑。有助於控制血糖、減少食慾。

 

Semaglutide對情緒的正面影響：

針對糖尿病患者的研究發現，服用Semaglutide的患者被診斷患有憂鬱症和焦慮症的風險分別降低了45%和44%(2)。

 

Semaglutide對情緒的負面影響

l  歐洲藥品管理局（EMA）正在審查GLP-1受體促效劑（包括Semaglutide）引起自殺念頭和自殘行為風險的數據(5)。

l  雖然Semaglutide在肥胖治療中並未與憂鬱症或自殺念頭風險增加相關，但世界衛生組織（WHO）不良事件分析顯示，與Semaglutide相關的自殺念頭報告數量高於預期(6)。

3. Liraglutide（商品名：Saxenda善纖達）

Liraglutide 是治療第二型糖尿病及肥胖的藥物，也是一種 GLP-1 受體促效劑。

 

Liraglutide對情緒的正面影響：

l  研究表明 Liraglutide 可以改善情緒疾患中的認知功能(7)。

 

Liraglutide對情緒的負面影響

l  個案報告中，Liraglutide 可能與憂鬱症狀的發生有關(8)。

4. Orlistat（商品名：Xenical 羅氏鮮）

Orlistat 主要作用是抑制腸道中脂肪的吸收。

 

Orlistat對情緒的正面影響

l  研究將 60 名肥胖女性分成三組，分別接受 Orlistat、Sibutramine（另一種減肥藥物）和單純低卡路里飲食，並使用漢密爾頓憂鬱量表 (HAMD) 評估三個月治療後的情緒變化。結果三組的 HAMD均下降，但 Sibutramine 組的下降明顯大於 Orlistat 組和單純飲食組(9)。

5. Naltrexone/Bupropion（商品名：Contrave康纖芙）

Naltrexone/Bupropion 是結合了兩種藥物的複方。Naltrexone 是一種鴉片受體拮抗劑，Bupropion 是一種憂鬱症藥物。有助於減少食慾和增加代謝。

 

Contrave對情緒的正面影響：

l  Contrave 中的 bupropion 150mg劑量是一種憂鬱症藥物，一顆Contrave中bupropion是100mg。

 

Contrave對情緒的負面影響

l  憂鬱症、焦慮和易怒是常見的副作用(1-10%)(10)。

 

如果正在使用或考慮使用這些藥物，請務必觀察情緒變化。出現任何負面情緒或自殺念頭，請立即諮詢您的醫療團隊。

 

參考資料：

1.    Kornelius, E., Huang, J. Y., Lo, S. C., Huang, C. N., & Yang, Y. S. (2024). The risk of depression, anxiety, and suicidal behavior in patients with obesity on glucagon like peptide-1 receptor agonist therapy. Scientific Reports, 14(1), 24433.

2.    Miller A, Joyce B, Bartelt K, Deckert J. Most GLP-1 Medications Correlated with a Lower Likelihood of Anxiety and Depression Diagnoses. Epic Research. https://epicresearch.org/articles/most-glp-1-medications-correlated-with-a-lower-likelihood-of-anxiety-and-depression-diagnoses. Accessed on January 11, 2025.

3.    HUNTER GIBBLE, T. H. E. R. E. S. A., CAO, D., FORRESTER, T. D., FRASEUR BRUMM, J. U. L. I. A., & CHAO, A. (2024). 1676-P: Tirzepatide Improved Mental and Psychosocial Function in Adults with Obesity or Overweight in the SURMOUNT-3 Trial. Diabetes, 73(Supplement_1).

4.    Tobaiqy, M., & Elkout, H. (2024). Psychiatric adverse events associated with semaglutide, liraglutide and tirzepatide: a pharmacovigilance analysis of individual case safety reports submitted to the EudraVigilance database. International journal of clinical pharmacy, 46(2), 488–495. https://doi.org/10.1007/s11096-023-01694-7

5.    Manoharan, S. V. R. R., & Madan, R. (2024). GLP-1 Agonists Can Affect Mood: A Case of Worsened Depression on Ozempic (Semaglutide). Innovations in clinical neuroscience, 21(4-6), 25–26.

6.    Schoretsanitis, G., Weiler, S., Barbui, C., Raschi, E., & Gastaldon, C. (2024). Disproportionality analysis from World Health Organization data on semaglutide, liraglutide, and suicidality. JAMA Network Open, 7(8), e2423385-e2423385.

7.    Mansur, R. B., Lee, Y., Subramaniapillai, M., Brietzke, E., & McIntyre, R. S. (2018). Cognitive dysfunction and metabolic comorbidities in mood disorders: A repurposing opportunity for glucagon-like peptide 1 receptor agonists?. Neuropharmacology, 136, 335-342.

8.    Almarshad, F. M., & Ram, D. (2024). Liraglutide-Induced Depression with Suicidality in an Obese Adult: A Case Report. Galician Medical Journal, 31(2).

9.    Kiortsis, D. N., Tsouli, S., Filippatos, T. D., Konitsiotis, S., & Elisaf, M. S. (2008). Effects of sibutramine and orlistat on mood in obese and overweight subjects: a randomised study. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 18(3), 207-210.

10.   https://www.drugs.com/sfx/contrave-side-effects.html