雙靶點序列 rTMS 治療重度憂鬱症：隨機對照試驗
研究亮點： 開發了一種加速型「雙靶點」（Left dIPFC + dmPFC）rTMS 治療方案。在 4 天內進行 16 次治療，顯示出快速且持久的抗憂鬱效果，緩解率（Remission）顯著高於偽刺激組。
快速起效
僅需 4 天（每天 4 次療程），第 4 天即觀察到顯著差異。
高反應率
治療結束 4 週後，反應率達 57.69%，緩解率達 38.46%。
超過 85% 的反應者在6個月後持續有效果
神經機制
修復了 dIPFC（認知控制）與 dmPFC（情緒調節）的神經網絡連結。
治療方案詳細規格 (Protocol Specifications)
1. 靶點與順序 (Targeting & Sequence)
- 定位方式： 頭皮測量法 (Scalp Measurement)
- L-dIPFC： 5-cm 規則 (M1 向前 5 公分)
- dmPFC： 鼻根 (Nasion) 到枕骨 (Inion) 中線前 25%
2. 刺激參數 (Parameters)
每個靶點刺激約 3 分鐘，重複 30 次 (Trains)。
3. 治療時程 (Schedule)
參與者人口統計與臨床特徵 (Demographics)
| 特徵 (Characteristic) | 主動治療組 (Active) n=26 |
偽刺激組 (Sham) n=26 |
P值 (P-value) |
|---|---|---|---|
| 性別 (女/男) Sex (F/M) |
12 / 14 | 19 / 7 | 0.048* |
| 年齡 (歲) Age (years) |
31.12 ± 7.14 | 33.15 ± 11.30 | 0.440 |
| 教育程度 (年) Education (years) |
14.83 ± 3.56 | 14.81 ± 3.69 | 0.985 |
| 病程 (月) Duration (months) |
47.81 ± 40.63 | 65.58 ± 69.40 | 0.265 |
| 基線 MADRS 分數 Baseline MADRS |
27.42 ± 3.82 | 26.15 ± 4.25 | 0.263 |
臨床解讀： 本研究參與者的基線平均分數介於 26-27 分，屬於中度憂鬱 (Moderate Depression)。納入標準設定為 MADRS ≥ 20，確保排除了輕度憂鬱患者。
備註： 數據以平均值 ± 標準差 (SD) 表示。除性別分佈有顯著差異 (*p < 0.05) 外，兩組在基線時的年齡、教育程度、病程及憂鬱嚴重程度均無統計學差異，具有可比性。性別差異已在後續分析中校正。
臨床療效評估 (MADRS 量表)
圖表說明： 實線顯示主動治療組 (Active) 的 MADRS 分數隨時間顯著下降，優於偽刺激組 (Sham)。差異在治療結束當天 (Day 4) 即達顯著水準 (**p < 0.01)，並維持至第 4 週。
雙靶點的神經網絡調節機制
功能性連結增強： 治療增強了 dIPFC 與額頂葉網絡的連結，這與認知控制 (Cognitive Control) 的改善有關。
功能性連結降低： 治療降低了 dmPFC 與邊緣系統的過度連結，這與情緒調節 (Emotion Regulation) 的改善有關。
治療效果預測因子
A. dIPFC - latOFC 連結性
基線連結性越低，治療改善率越高 (r = -0.48)
B. dmPFC - sgACC 連結性
基線連結性越高，治療改善率越高 (r = 0.44)
圖表說明： 治療前的功能性連結 (FC) 強度可預測第 4 週的治療反應。這表明不同患者的神經網絡特徵可能影響其對此療法的反應程度。
資料來源與引用 (Citation)
Zhao, Y.-J., Xiang, S., Chen, R., et al. (2025).
A sequential dual-site repetitive transcranial magnetic stimulation for major depressive disorder: A randomized clinical trial.
Cell Reports Medicine, 6, 102402.
Published: October 21, 2025
