猛健樂與週纖達常見的問題 | 面部脂肪流失與劑量 | 體重平台期 | 停藥後復胖

Semaglutide & Tirzepatide 劑量與臉部影響關聯

比較不同劑量下的平均體重減輕幅度與對應的臉部脂肪流失（Ozempic/Mounjaro Face）嚴重程度。

這個圖示從不同Semaglutide劑量（0.25–2.4 mg）於68–104 週時的平均體重減輕百分比。再利用下面2025年的研究來推估臉部脂肪減少的可能程度。

 

Semaglutide平均體重減輕：

2.4 mg組−14.9%

1.0 mg組−9.6%

 

2025年研究，在處方GLP-1 agonist前後曾接受頭頸部影像檢查（電腦斷層或磁振造影）的病患。研究測量總體、中淺層與深層中臉部體積的變化。發現20位平均年齡54歲的使用者。體重減輕與淺層脂肪流失呈現中度正相關，但與深層脂肪關聯不大。每減重10公斤，平均臉部體積會減少7%，主要集中在淺層脂肪 (1)。

 

建議：

• 從低劑量開始，慢慢增加：Semaglutide以0.25 mg開始，延長至每階段6–8週 (原本的建議是4周 )，以減緩面部脂肪流失速率。Tirzepatide從2.5mg開始。
• 增加蛋白質攝取、阻力運動維持肌肉量。

會產生耐藥性 / 耐受性嗎？

人體研究還沒有發現對降血糖產生耐受性。一項針對健康志願者的研究發現，liraglutide 在 21 天的治療期間並未對其降血糖效果產生耐受性。

 

體重平台期

平台期的定義：連續12週體重變化小於5%

• semaglutide 體重減輕效果在60 週後達到平台期(2)。
• 平台期的出現與身體的代謝適應有關。
• Tirzepatide 的體重平台期通常出現在治療後6–12個月。SURMOUNT-1在第72週時，87%受試者達到平台期；SURMOUNT-4第88週也有類似比例達到平台期(3)。

 

平台期的預防

劑量調整：適當的劑量，低劑量有效就先維持低劑量，逐漸卡關時才往上調。

生活方式：提升食物中蛋白質比例和阻力運動

復胖的研究

停用 GLP-1 藥物後體重反彈很普遍。

• semaglutide研究發現，停藥一年後恢復了原本減重的三分之二(4)。
• 統合分析的研究，停用 semaglutide/tirzepatide 者體重反彈達 9.69 公斤，反彈比例與原本減重幅度成正比(5)。
• GLP-1RA 停藥後的體重回升與生活型態介入無關，建議將其視為一種長期治療選項來預防肥胖。

 

參考資料：

1. Sharma, R. K., Vittetoe, K. L., Barna, A. J., Takkouche, S., Varelas, A. N., Yang, S. F., Stephan, S. J., & Patel, P. N. (2025). Radiographic Midfacial Volume Changes in Patients on GLP-1 Agonists. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 10.1002/ohn.1209. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/ohn.1209
2. Wilding, J. P., Batterham, R. L., Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, L. F., Lingvay, I., ... & Kushner, R. F. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 384(11), 989-1002.
3. Horn, D. B., Kahan, S., Batterham, R. L., Cao, D., Lee, C. J., Murphy, M., ... & Dunn, J. P. (2025). Time to weight plateau with tirzepatide treatment in the SURMOUNT‐1 and SURMOUNT‐4 clinical trials. Clinical obesity, 15(3), e12734.
4. Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Davies, M., Van Gaal, L. F., Kandler, K., Konakli, K., Lingvay, I., McGowan, B. M., Oral, T. K., Rosenstock, J., Wadden, T. A., Wharton, S., Yokote, K., Kushner, R. F., & STEP 1 Study Group (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, obesity & metabolism, 24(8), 1553–1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725
5. Berg S, Stickle H, Rose SJ, Nemec EC. Discontinuing glucagon-like peptide-1 receptor agonists and body habitus: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2025 Aug;26(8):e13929. doi: 10.1111/obr.13929. Epub 2025 Apr 4. PMID: 40186344.