Semaglutide & Tirzepatide 劑量與臉部影響關聯
比較不同劑量下的平均體重減輕幅度與對應的臉部脂肪流失（Ozempic/Mounjaro Face）嚴重程度。
這個圖示從不同Semaglutide劑量（0.25–2.4 mg）於68–104 週時的平均體重減輕百分比。再利用下面2025年的研究來推估臉部脂肪減少的可能程度。
Semaglutide平均體重減輕：
2.4 mg組−14.9%
1.0 mg組−9.6%
2025年研究，在處方GLP-1 agonist前後曾接受頭頸部影像檢查（電腦斷層或磁振造影）的病患。研究測量總體、中淺層與深層中臉部體積的變化。發現20位平均年齡54歲的使用者。體重減輕與淺層脂肪流失呈現中度正相關，但與深層脂肪關聯不大。每減重10公斤，平均臉部體積會減少7%，主要集中在淺層脂肪 (1)。
建議：
- 從低劑量開始，慢慢增加：Semaglutide以0.25 mg開始，延長至每階段6–8週 (原本的建議是4周 )，以減緩面部脂肪流失速率。Tirzepatide從2.5mg開始。
- 增加蛋白質攝取、阻力運動維持肌肉量。
會產生耐藥性 / 耐受性嗎？
人體研究還沒有發現對降血糖產生耐受性。一項針對健康志願者的研究發現，liraglutide 在 21 天的治療期間並未對其降血糖效果產生耐受性。
體重平台期
平台期的定義：連續12週體重變化小於5%
- semaglutide 體重減輕效果在60 週後達到平台期(2)。
- 平台期的出現與身體的代謝適應有關。
- Tirzepatide 的體重平台期通常出現在治療後6–12個月。SURMOUNT-1在第72週時，87%受試者達到平台期；SURMOUNT-4第88週也有類似比例達到平台期(3)。
平台期的預防
劑量調整：適當的劑量，低劑量有效就先維持低劑量，逐漸卡關時才往上調。
生活方式：提升食物中蛋白質比例和阻力運動
復胖的研究
停用 GLP-1 藥物後體重反彈很普遍。
- semaglutide研究發現，停藥一年後恢復了原本減重的三分之二(4)。
- 統合分析的研究，停用 semaglutide/tirzepatide 者體重反彈達 9.69 公斤，反彈比例與原本減重幅度成正比(5)。
- GLP-1RA 停藥後的體重回升與生活型態介入無關，建議將其視為一種長期治療選項來預防肥胖。
參考資料：
- Sharma, R. K., Vittetoe, K. L., Barna, A. J., Takkouche, S., Varelas, A. N., Yang, S. F., Stephan, S. J., & Patel, P. N. (2025). Radiographic Midfacial Volume Changes in Patients on GLP-1 Agonists. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 10.1002/ohn.1209. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/ohn.1209
- Wilding, J. P., Batterham, R. L., Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, L. F., Lingvay, I., ... & Kushner, R. F. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 384(11), 989-1002.
- Horn, D. B., Kahan, S., Batterham, R. L., Cao, D., Lee, C. J., Murphy, M., ... & Dunn, J. P. (2025). Time to weight plateau with tirzepatide treatment in the SURMOUNT‐1 and SURMOUNT‐4 clinical trials. Clinical obesity, 15(3), e12734.
- Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Davies, M., Van Gaal, L. F., Kandler, K., Konakli, K., Lingvay, I., McGowan, B. M., Oral, T. K., Rosenstock, J., Wadden, T. A., Wharton, S., Yokote, K., Kushner, R. F., & STEP 1 Study Group (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, obesity & metabolism, 24(8), 1553–1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725
- Berg S, Stickle H, Rose SJ, Nemec EC. Discontinuing glucagon-like peptide-1 receptor agonists and body habitus: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2025 Aug;26(8):e13929. doi: 10.1111/obr.13929. Epub 2025 Apr 4. PMID: 40186344.
