GLP-1 受體致效劑在進食疾患治療中的角色
摘要整理自：Radkhah H, Rahimipour Anaraki S, Parhizkar Roudsari P, et al.
The impact of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists in the treatment of eating disorders: a systematic review and meta-analysis.
Eat Weight Disord. 2025;30(1):10. doi: 10.1007/s40519-025-01720-9
本頁面為衛教與專業討論用途，非個別醫療建議。若有進食疾患或用藥相關問題，請與熟悉進食疾患的專業醫療團隊討論。
這篇研究在做什麼？
研究團隊系統性搜尋四大資料庫，彙整截至 2024 年 11 月以前，使用 GLP-1 受體致效劑治療進食疾患（主要是嗜食症，Binge Eating Disorder, BED） 的臨床試驗與觀察性研究，並進行統合分析，評估：
- 體重、BMI、腰圍的變化
- 暴食相關症狀與情緒性進食行為的改善情形
研究方法：怎麼做的？
研究依據 PRISMA 系統性回顧與統合分析報告準則進行，並以 PICO 架構設計問題：
- P（Population）族群： 以暴食症（BED）為主的進食疾患患者，性別與年齡不設限。
- I（Intervention）介入： 接受 GLP-1 受體致效劑（如 liraglutide、semaglutide 等），劑量與給藥方式不限制。
- C（Comparison）對照： 安慰劑、其他藥物、生活型態／飲食介入，或未使用 GLP-1 的治療。
- O（Outcomes）結果： 主要關注體重、BMI、腰圍變化；次要則為暴食與情緒性進食相關量表分數。
研究從 PubMed、Scopus、Web of Science 與 Cochrane Library 進行系統搜尋，並輔以手動檢索與參考文獻追蹤，以降低遺漏重要研究的可能性。最終共有 5 篇研究（合計 182 名受試者）符合條件並納入統合分析。
主要量化結果：體重與暴食症狀
體重與身形指標
- 體重：使用 GLP-1 的族群，平均比對照組多減 約 3.8 公斤 （加權平均差 -3.81 kg；95% 信賴區間 -5.14 至 -2.49）。
- BMI：平均下降約 1.5 kg/m² （-1.48 kg/m²）。
- 腰圍：平均縮小約 3.1 公分 （-3.14 cm）。
以上數據為不同研究整合後的平均效果，個別病人的實際變化會因劑量、服用時間、基礎體重與共病而不同。
暴食症狀與情緒性進食
- 使用 GLP-1 者在 Binge Eating Scale (BES) 暴食量表上的分數， 平均比對照組降低約 8 分 （-8.14 分；95% 信賴區間 -13.13 至 -3.15）。
- 暴食頻率與情緒性進食的相關指標多數有改善趨勢，但各研究量表與設計不完全一致，統合分析顯示異質性偏高。
簡單來說，在這些研究裡，GLP-1 不只幫助減重，暴食衝動與相關困擾也有顯著下降，不過資料量仍偏少，需要更多大型試驗確認。
可能的作用機轉：為什麼 GLP-1 會影響暴食？
這篇統合分析本身主要聚焦在臨床效果，但同時整理過去文獻中，GLP-1 受體致效劑可能透過多條路徑改善暴食與進食行為：
- 腦腸軸與飽足感調節： GLP-1 類藥物延緩胃排空、調整腸道激素分泌，增強餐後飽足感，降低進食衝動與「一吃就停不下來」的感覺。
- 獎賞系統調節： 一部分研究顯示 GLP-1 會影響中腦邊緣迴路，減少對高糖高脂「獎賞性食物」的渴求，並降低食物成癮與衝動性進食。
- 提升進食上的「認知節制」： 有研究推測，GLP-1 類藥物可能讓個案較容易執行原本在心理治療中學到的飲食規劃與自我監測策略。
目前上述機轉大多仍來自動物研究、代謝疾病族群與少量進食疾患研究的推論，未必能完全推廣到所有進食疾患。
研究限制：目前證據還說不了的事
為什麼不能「直接」視為進食疾患標準治療？
- 樣本數少： 目前只有 5 篇研究、182 位患者，對於族群差異（年齡、性別、共病）與長期追蹤都仍不足。
- 幾乎都集中在暴食症（BED）： 對於神經性厭食症（AN）、神經性暴食症（BN）等其他進食疾患，證據仍極有限。
- 研究設計異質性高： 不同研究使用的 GLP-1 類藥物、劑量、治療時間與搭配的心理／生活型態介入皆不同，統合分析顯示異質性（I²）偏高。
- 長期安全性與誤用風險： GLP-1 類藥物在肥胖與糖尿病族群已知可能帶來胃腸道不適、罕見胰臟炎等副作用，也有文獻提醒在進食疾患族群需謹慎評估可能的誤用與體重過度下降風險。
整體而言，這篇統合分析提供了「很有希望，但證據仍有限」的訊息：GLP-1 在暴食症治療中看起來有潛力，但絕對不能取代完整的進食疾患多專業治療。
對臨床與衛教的啟示
給臨床醫師與治療團隊
- 面對合併肥胖、代謝症候群與暴食症的個案時，GLP-1 類藥物可被視為「可能的輔助選項」，但仍須個別風險評估。
- 不宜將「體重下降」視為唯一療效指標，需同時觀察暴食頻率、情緒性進食、身心功能與生活品質。
- 建議在已有進食疾患專業經驗的團隊中使用，並與心理治療、飲食治療與家族／社會支持整合。
給有暴食困擾的民眾與家屬
- GLP-1 類藥物不是單純的「瘦身針」，而是影響身體與大腦多個系統的處方用藥，需要醫師完整評估與監測。
- 若已被診斷為暴食症或其他進食疾患，若有興趣了解 GLP-1 是否適合自己，建議與熟悉進食疾患的身心科／家醫科／內分泌專科醫師討論，而不是自行尋找來源或使用網購／來路不明的藥物。
- 真正有效且安全的治療，通常是「醫療＋心理＋營養＋生活支持」的組合，而不是單一用藥就能解決所有問題。
延伸閱讀與參考文獻（精簡版）
- Radkhah H, Rahimipour Anaraki S, Parhizkar Roudsari P, et al. The impact of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists in the treatment of eating disorders: a systematic review and meta-analysis. Eat Weight Disord. 2025;30(1):10. doi: 10.1007/s40519-025-01720-9.
- Kałas M, et al. Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists in the Context of Eating Disorders: A Promising Therapeutic Option or a Double-Edged Sword? J Clin Med. 2025;14(9):3122. doi: 10.3390/jcm14093122.:contentReference[oaicite:7]{index=7}
- National Eating Disorders Collaboration (NEDC). Eating disorders and GLP-1 receptor agonists. 線上資源，說明在進食疾患族群使用 GLP-1 類藥物的潛在風險與注意事項。:contentReference[oaicite:8]{index=8}
