GLP-1 減重藥物（Ozempic、Wegovy）與眼中風風險：NAION 是什麼？該注意什麼？
2025 年 6 月，歐洲藥品管理局（EMA）正式確認：含有 semaglutide 成分的藥物——包括 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus——極罕見地可能引發一種稱為 NAION（非動脈性前部缺血性視神經病變）的眼部疾病，也就是俗稱的「眼中風」。2026 年 2 月，英國 MHRA 也發布了相同的藥物安全警示。
這不代表這些藥物不安全，但代表使用者需要了解這項風險，並知道在什麼情況下應該立即就醫。
本文重點
什麼是 NAION（眼中風）？
NAION 的全名是非動脈性前部缺血性視神經病變（Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy）。簡單來說，它是供應視神經血液的小血管發生循環障礙，導致視神經缺血受損。
NAION 的典型表現是：
- 突然發生的單眼視力喪失或模糊
- 通常不會疼痛
- 視野可能出現缺損（例如上半部或下半部看不清）
- 多數在早晨醒來時發現
NAION 是 50 歲以上成人最常見的急性視神經病變。即使不使用任何藥物，NAION 在一般人群中也會自然發生。在第二型糖尿病患者中，發生率本身就比一般人高。
背景發生率：
| 族群 | NAION 發生率（每 10 萬人年） |
|---|---|
| 一般人群（40 歲以上） | 7.73–11.35 |
| 50 歲以上 | 10.2 |
| 60 歲以上 | 14.79 |
| 第二型糖尿病患者 | 11.4–82 |
（資料來源：MHRA Drug Safety Update, 2026）
哪些藥物受到影響？
目前被確認與 NAION 有極罕見關聯的藥物，都含有 semaglutide（司美格魯肽）這個成分。Semaglutide 屬於 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonist），在台灣也常被稱為「瘦瘦筆」類藥物。
| 商品名 | 適應症 | 劑型 |
|---|---|---|
| Ozempic（胰妥善） | 第二型糖尿病 | 皮下注射 |
| Rybelsus | 第二型糖尿病 | 口服錠劑 |
| Wegovy（善纖達） | 體重管理、心血管風險降低 | 皮下注射 |
其他 GLP-1 受體促效劑（如 dulaglutide、liraglutide、tirzepatide）目前的研究資料較少，部分研究顯示風險未明顯增加，但仍需持續監測。
風險有多大？研究數據怎麼說
EMA 在 2025 年 6 月的評估結論指出：NAION 是 semaglutide 的極罕見（very rare）副作用，意味著每 10,000 人中可能影響不到 1 人。
以下是幾項關鍵研究的結果：
哈佛/麻省眼耳醫院研究（Hathaway et al., 2024）
這是最早引起關注的研究，發表於 JAMA Ophthalmology。
- 研究設計： 回顧性配對世代研究，2017-2023 年
- 糖尿病患者： semaglutide 組 36 個月 NAION 累積發生率 8.9% vs. 非 GLP-1 藥物組 1.8%（HR 4.28, 95% CI 1.62-11.29）
- 過重/肥胖患者： semaglutide 組 36 個月 NAION 累積發生率 6.7% vs. 非 GLP-1 藥物組 0.8%（HR 7.64, 95% CI 2.21-26.36）
💡 重要提醒：
這項研究來自單一神經眼科中心，樣本量較小（710 和 979 人），且為回顧性研究，風險數字可能被高估。後續更大規模的研究顯示，實際風險明顯低於這項初始研究的數據。
多國大型資料庫研究（Cai et al., 2025）
發表於 JAMA Ophthalmology，使用 14 個 OHDSI 資料庫、涵蓋 3,710 萬名第二型糖尿病患者。
- Semaglutide 使用者的 NAION 發生率：8.7-14.5 / 100,000 人年
- 與其他糖尿病藥物（dulaglutide、empagliflozin、sitagliptin）相比，風險增加較小且不一致
- 自身對照分析顯示：使用 semaglutide 期間 vs. 未使用期間，NAION 風險比約 1.32-1.50
丹麥-挪威世代研究（Simonsen et al., 2025）
發表於 Diabetes, Obesity and Metabolism，納入丹麥 44,517 名和挪威 16,860 名 semaglutide 使用者。
- 合併風險比（pooled HR）：2.81（95% CI 1.67-4.75）
- 每 10,000 人年多出 +1.41 例 NAION
- 丹麥單國 HR 為 2.17，挪威為 7.25（差異可能因樣本量不同）
綜合來看
| 研究 | 樣本規模 | 風險增加幅度 | 絕對風險 |
|---|---|---|---|
| Hathaway et al. (2024) | ~1,700 人 | HR 4.28-7.64 | 較高（可能高估） |
| Cai et al. (2025) | 3,710 萬人 | IRR 1.32-1.50 | 約 8.7-14.5 / 10 萬人年 |
| Simonsen et al. (2025) | ~61,000 人 | HR 2.81 | +1.41 / 萬人年 |
| EMA 結論 (2025) | 綜合評估 | 約 2 倍 | 每萬人年約多 1 例 |
用最簡單的方式理解：使用 semaglutide 的人，NAION 的風險大約是不使用者的 2 倍，但絕對風險仍然很低——每年每 10,000 名使用者中，大約多出 1 個人會發生 NAION。
誰的風險比較高？
NAION 本身有一些已知的危險因子，這些因子在使用 semaglutide 的人群中也很常見：
- 第二型糖尿病（本身就是 NAION 的危險因子）
- 高血壓
- 高膽固醇
- 吸菸
- 年齡較大（50 歲以上風險開始增加）
- 睡眠呼吸中止症
- 視神經盤結構較小（所謂的「disc at risk」，在小而擁擠的視神經盤上更容易發生）
如果你同時有多個上述危險因子，開始使用 semaglutide 前可以和醫師討論這項資訊。
出現什麼症狀要立即就醫？
如果你正在使用 Ozempic、Wegovy 或 Rybelsus，出現以下任何一種情況時，請立即就醫：
- 突然的單眼視力喪失（完全看不到或嚴重模糊）
- 快速惡化的視力下降
- 視野突然出現缺損（例如某一邊或某一區塊看不清）
這些症狀需要緊急眼科評估，以確認是否為 NAION 或其他眼部急症。早期診斷對於後續處置和另一眼的保護很重要。
NAION 的特點是突然發生且通常不痛。如果你突然發現一隻眼睛「看不清楚」或「視野缺了一塊」，不要等、不要觀察，請立即就醫。
確診 NAION 後該怎麼辦？
根據 EMA 和 MHRA 的建議：
- 如果確診 NAION，應停止使用 semaglutide
- 與處方醫師討論替代的治療方案（無論是糖尿病或體重管理）
- 持續接受眼科追蹤
目前 NAION 尚無有效的治療方法可以恢復已經喪失的視力，因此預防和早期發現尤為重要。
這代表我應該停藥嗎？
不一定。 EMA 和 MHRA 並未建議所有使用者預防性停藥。他們的建議是：
- 了解這項風險的存在——它是極罕見的（每萬人年約多 1 例）
- 知道該注意什麼症狀——突然的視力喪失或快速惡化
- 出現症狀時立即就醫——不要拖延
- 確診 NAION 後才需要停藥
Semaglutide 在控制血糖、降低體重和減少心血管風險方面有充分的證據支持。如同 Cai 等人（2025）在研究中所述，臨床醫師應在 semaglutide 已確認的心血管和代謝益處，與這項罕見但可能導致失明的併發症之間進行權衡。
如果你有疑慮，最好的做法是和你的處方醫師討論，而不是自行停藥。
💡 診所衛教提醒
如果你正在使用或考慮使用含 semaglutide 的藥物（Ozempic、Wegovy、Rybelsus），請記住：
- 了解 NAION 的症狀： 突然的單眼視力喪失或模糊，通常不痛
- 出現症狀立即就醫： 不要等到隔天門診
- 告知眼科醫師你正在使用的藥物： 特別是自費處方可能不在病歷系統中
- 不要因為這項資訊自行停藥： 風險極低，但需要知道
- 定期眼科檢查： 尤其是有糖尿病、高血壓或年齡較大的使用者
結語
EMA（2025 年 6 月）和 MHRA（2026 年 2 月）已正式將 NAION 列為 semaglutide 的極罕見副作用。多項大型研究顯示，使用 semaglutide 的 NAION 風險約為不使用者的 2 倍，但絕對風險仍然很低——每年每 10,000 名使用者中大約多出 1 例。
對於正在使用這些藥物的人來說，最重要的不是恐慌或停藥，而是：知道 NAION 的症狀是什麼（突然的、無痛的單眼視力喪失），並在出現症狀時立即就醫。 如果你有糖尿病、高血壓、吸菸等危險因子，可以在下次回診時和醫師討論這項資訊。
常見問題
NAION（眼中風）會好嗎？
目前 NAION 沒有有效的治療方法可以完全恢復已經喪失的視力。部分患者可能有些許自發性改善，但多數會留下不同程度的視野缺損。因此早期發現和預防另一眼受影響非常重要。
只有 semaglutide 有這個風險嗎？其他 GLP-1 藥物呢？
目前 EMA 的評估主要針對 semaglutide。其他 GLP-1 受體促效劑（如 dulaglutide、liraglutide）在現有研究中未顯示明顯的 NAION 風險增加，但資料仍有限，需要持續監測。Tirzepatide（GLP-1/GIP 雙重促效劑）的資料目前更少。
我用了半年都沒事，還需要擔心嗎？
NAION 可以在用藥的任何時間點發生，不僅限於剛開始使用的時期。持續留意突然的視力變化即可，不需要過度焦慮，但也不要因為用了一段時間沒事就完全忽略。
我有糖尿病，本來就要定期看眼科，這樣夠嗎？
糖尿病的定期眼科檢查主要是篩檢糖尿病視網膜病變，這和 NAION 是不同的眼部問題。定期檢查有幫助，但 NAION 的關鍵是「突然發生」的視力變化——這種情況需要緊急就醫，不能等到排定的回診日。
我應該在開始用藥前先做眼科檢查嗎？
目前的官方指引並未強制要求在用藥前進行眼科檢查。但如果你有多個危險因子（糖尿病、高血壓、吸菸、年齡較大），在開始使用前做一次眼科基線評估是合理的，可以和醫師討論。
延伸閱讀
參考資料
- MHRA. Semaglutide (Wegovy, Ozempic and Rybelsus): risk of non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy (NAION). Drug Safety Update. 5 February 2026. 連結
- EMA PRAC. PRAC concludes eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines Ozempic, Rybelsus and Wegovy. June 2025. 連結
- Hathaway JT, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmol. 2024;142(8):732-739.
doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2296 - Cai CX, et al. Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. JAMA Ophthalmol. 2025.
doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.6555 - Simonsen KS, et al. Use of semaglutide and risk of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: A Danish-Norwegian cohort study. Diabetes Obes Metab. 2025;27(6):3094-3103.
doi:10.1111/dom.16316 - WHO. The use of semaglutide medicines and risk of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION). 27 June 2025. 連結