勝利的行動：詮釋 Pierre Janet 與身體在創傷治療中的角色
在傳統心理治療中，我們習慣用「談話」來處理心理問題。然而，Pierre Janet 早就發現：創傷不僅影響我們的心靈，更深深地刻印在身體裡。讓我們一起探索 Janet 如何理解身體在創傷治療中的重要角色。
目錄
創傷與身體：不可分割的連結
創傷的身體記憶
當我們經歷創傷時，身體會以多種方式「記住」這些經驗：
- 肌肉緊繃：長期處於警戒狀態
- 呼吸淺短：身體的防禦反應
- 消化問題：壓力對內臟的影響
- 睡眠障礙：神經系統無法放鬆
- 疼痛和麻木：身體的解離反應
Janet 觀察到，許多創傷患者的症狀表現為身體問題，包括癱瘓、麻木、痙攣和各種疼痛。這些並非「想像出來」的症狀，而是創傷在身體中的真實呈現。
解離的身體表現
Janet 描述了一種特殊的現象：解離性麻醉。患者可能失去對某個身體部位的感覺，或出現無法用醫學解釋的身體功能障礙。
💡 關鍵洞察
這些感覺並沒有「消失」，而是被「分離」到另一個意識狀態中。透過適當的方法，它們可以被重新整合。
Janet 的行動理論
Janet 認為，人類心理的核心是「行動（action）」。我們不是被動地接收經驗，而是主動地與世界互動。
行動的層次
Janet 提出了一個從簡單到複雜的行動層次：
- 反射行動：自動的身體反應
- 習慣行動：不需要思考的自動行為
- 智能行動：需要計畫和決策的行為
- 創造性行動：最高層次的自我實現
創傷會使人退化到較低層次的行動模式，失去進行複雜、有目的行為的能力。
行動與感受的關係
Janet 有一個獨特的觀點：感受是行動的調節者。
- 恐懼幫助我們避開危險
- 疲勞提醒我們需要休息
- 努力驅使我們達成目標
- 喜悅標誌著行動的完成
這些感受都包含身體感覺，賦予我們的行動意義。
創傷如何影響行動系統
固定意念的身體表現
當創傷記憶成為「固定意念」時，它們不僅存在於心中，也會在身體中表現：
- 反覆出現的動作或姿勢
- 與創傷相關的身體感覺
- 不自主的重演創傷場景
Janet 的患者 Irene 就是個例子：她在「夢遊狀態」中反覆重演母親去世的場景，包括所有相關的身體動作和聲音。
行動系統的解離
現代研究者延續 Janet 的觀點，提出創傷會導致人格的解離，分成兩個部分：
- 表面正常部分（ANP）：負責日常生活功能
- 情緒部分（EP）：承載創傷記憶和相關情緒
這兩個部分各自有其行動系統，彼此缺乏整合，導致患者在日常功能和創傷反應之間擺盪。
Janet 的身體取向治療方法
1. 感覺恢復（Aesthesiogeny）
Janet 發展了一套恢復身體感覺的技術：
- 漸進式覺察練習：從簡單的觸覺開始
- 注意力訓練：引導患者注意身體感覺
- 系統性探索：逐步恢復對不同身體部位的感知
2. 行動的重新教育
對於因創傷而失去行動能力的患者，Janet 採用：
- 示範：治療師先做出動作
- 模仿：患者跟隨做出動作
- 重複練習：直到動作變得自然
- 漸進複雜化：從簡單動作到複雜行為
3. 身心治療
Janet 推薦多種身體取向的輔助治療：
- 物理治療：恢復身體功能
- 水療：利用水的放鬆效果
- 電刺激：刺激神經系統
- 飲食調整：支持整體健康
4. 工作治療（Ergotherapy）
Janet 認為有意義的活動是治療的重要組成部分：
- 選擇需要專注力的任務
- 根據患者能力調整難度
- 逐步增加複雜性
- 鼓勵完成任務的成就感
現代身體取向治療的 Janet 傳承
感覺運動心理治療
Pat Ogden 和同事發展的感覺運動心理治療直接受到 Janet 的啟發：
核心理念：
- 身體儲存創傷記憶
- 需要透過身體介入來處理創傷
- 整合身體感覺、情緒和認知
治療技術：
- 身體覺察練習
- 動作干預
- 呼吸和姿勢調整
- 邊界設置練習
情緒焦點治療
Greenberg 的情緒焦點治療與 Janet 的觀點相似：
- 情緒是行動的調節者
- 情緒包含身體感覺
- 透過覺察和調節情緒來促進改變
森田療法
日本的森田療法與 Janet 的方法有驚人的相似之處：
- 休息和隔離作為治療開始
- 漸進式活動恢復
- 接受而非對抗症狀
- 透過行動而非思考來改變
勝利的行動：創傷恢復的關鍵
「勝利的行動」指的是患者重新獲得主動掌控生活的能力。這不是要忘記創傷，而是：
- 重新連結身體：恢復對身體感覺的覺察和掌控
- 重建行動能力：能夠有目的、有計畫地行動
- 整合經驗：將創傷記憶融入生命故事
- 恢復創造力：重新開始創造性行動
漸進式恢復的步驟
第一階段：穩定
- 建立安全感
- 恢復基本身體功能（飲食、睡眠）
- 簡化生活環境
第二階段：身體覺察
- 注意身體感覺
- 學習辨識情緒的身體信號
- 練習呼吸和放鬆
第三階段：行動恢復
- 開始簡單的身體活動
- 漸進式增加複雜性
- 建立規律的生活節奏
第四階段：整合與創造
- 處理創傷記憶
- 發展新的應對策略
- 投入有意義的活動
身體症狀和神經系統反應，都是為了生存
如果你正在從創傷中恢復，請記住：
關於身體
- 你的身體沒有背叛你：那些身體症狀是保護機制，是大腦試圖幫助你度過難關。
- 身體記得：即使你無法用語言表達，身體可能仍保留著創傷的印記。這是正常的。
- 恢復需要時間：重新連結身體是一個漸進的過程，不要急於求成。
關於治療
- 身體很重要：有效的創傷治療需要包含身體。單純的「談話治療」可能不夠。
- 行動勝於思考：有時候，改變行為比改變想法更有效。規律的運動、有意義的活動都有幫助。
- 小步前進：Janet 告訴我們，從簡單的動作開始，漸進地恢復複雜功能。
關於恢復
- 恢復是可能的：Janet 在百年前就證明了，即使嚴重的創傷症狀也可以改善。
- 你不是你的創傷：創傷只是你生命的一部分，不是全部。你可以重新創造自己。
- 尋求專業幫助：身體取向的創傷治療需要專業指導。尋找受過相關訓練的治療師。
- 要有耐心：創傷恢復不是直線的過程。有起有落是正常的。
簡單的身體練習
你可以開始嘗試這些簡單的練習：
- 腳踏實地：注意腳底接觸地面的感覺
- 呼吸覺察：每天花幾分鐘注意自己的呼吸
- 身體掃描：從頭到腳，逐一注意身體各部位的感覺
- 緩慢行走：注意走路時身體的每個動作
- 簡單伸展：配合呼吸，做溫和的伸展
記住：Janet 的智慧告訴我們，治療不職是消除痛苦，更是重建一個完整、有活力的人生。身體是我們在這個世界行動的載體，善待它，它也會善待你。
參考資料
- Ogden, P., Minton, K., & Pain, C. (2006). Trauma and the Body: A Sensorimotor Approach to Psychotherapy. New York: W.W. Norton.
- Ogden, P., & Fisher, J. (2015). Sensorimotor Psychotherapy: Interventions for Trauma and Attachment. New York: W.W. Norton.
- Janet, P. (1919). Les Médications Psychologiques. Paris: Félix Alcan.
- van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The Haunted Self: Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization. New York: W.W. Norton.