不確定是不是我的手 |創傷後壓力症患者的橡膠手研究

 

EMDR的練習中，常常會請來談者可以看看手，動一動手，感受一下手，甚至辨別一下是不是自己的手。這一切練習背後都有很好的(心理學)理由。從加拿大Ruth Lanius教授的橡膠手研究中看看，罹患創傷後壓力症的病友，在身體的歸屬感和控制感發生了些什麼變化吧!

 

創傷經歷與意識狀態改變的發展相關聯，影響身體感知，包括身體歸屬感和控制感(意識體驗到身體是自己的並且可以自主控制)的改變。嚴重的心理創傷和長期困擾可能導致創傷後壓力症（PTSD）。失真實感和特別涉及身體歸屬感和控制感的失自我感（感受為解離和失去控制一部分或整個身體）構成解離亞型（PTSD + DS）。在這項研究中，探討了橡膠手錯覺(Rubber Hand illusion, RHI)，這個實驗在PTSD和解離亞型與健康對照組中操縱身體歸屬感。感受手指位置和錯覺的行為。探討了錯覺和控制感間的相關性，作為控制自己身體運動的一種持續感覺。PTSD組在本體感漂移還是錯覺，都比對照組低。此外，通過本體感漂移和主觀評分，解離亞型組表現出高變異性，從非常強到非常弱的錯覺。最後，控制感呈現出與錯覺強度負相關，由PTSD和解離亞型的參與者主觀感知。從研究中發現，PTSD的個體可能有時以迴避的方式維持身體的固定表徵，自上而下的認知過程(top-down cognitive processes) 可以削弱身體擁有權的操控對個體的影響。相比之下，在解離亞型中出現的反應似乎是由對於身體感官操控的脆弱性增加或身體主導的自上而下認知表徵驅動的，這兩種情況可能都會干擾多感官整合過程。這些發現進一步增進了對PTSD及其解離亞型中身體意識的理解，並突顯了控制感在維護身體歸屬感方面的支持作用。

 

本體感飄移:

心理學科普: proprioceptive drift" 可以翻譯為 "本體感漂移"。它指的是一種心理現象，當人們在虛擬實境或模擬環境中執行任務時，他們的身體感覺會逐漸與虛擬身體重合，導致他們感覺虛擬身體是自己的身體。這種感覺的產生是由於大腦的本體感知系統和視覺系統之間的交互作用所致。簡而言之，本體感漂移是指人們在虛擬環境中的身體感覺逐漸與虛擬身體重合的過程。

 

解離亞型參與者描述了他們自己身體的認知和傳入的感官資訊之間的衝突。

參與者5:邏輯上，我知道[它不可能是這樣的]，但感覺就像在我面前；隨著測量的進行，感覺它回到了應該在的地方，

參與者2:因為這是一種斷開，它不是我的，我應該能夠弄清楚，但是不是……到最後我不確定，所以那很困難，

參與者1:……知道它應該在那裡，但感覺好像在這裡……所以在那一點上我真的有問題，因為我可以理性地思考它，但它並不是感覺到的那樣。”這些感覺似乎觸發了一種熟悉的不確定感，涉及他們對自己的信念和感覺，以及辨別現實和虛構的能力：

參與者5:患有創傷後壓力症時，你學會了不能信任你的感覺……這種不確定性，

參與者6:令我不安的是這種感覺實際上非常熟悉[……]你總是會問：這正常嗎？我真的經歷了這些嗎？每個人都經歷了這些嗎？”一位參與者明確報告了在RHI期間經歷的感覺與解離體驗非常相似：“這是一個完美的例子，當你感覺到和沒有感覺到一個感覺[……]當你真的處在某種中間狀態時，這就是你的經歷。”

 

身體的自我意識:

擁有身體的自我意識不僅包括歸屬感，還包括對自己身體的自主控制，這兩個組成部分對於建立身體自我意識非常重要。身體化(embodiment)，即意識到自己位於自己的身體中。身體歸屬感的感覺是由外圍傳入的信號和肢體運動所貢獻的。在發生創傷當下，可能會發生身體失去控制(進而覺得失去自主權)，因為其他人正在控制受試者的身體動作（例如強暴或酷刑的情況）。此外在凍結的狀態，無法自主控制自己的身體時，也可能會經歷極度的失去自主權感。

 

參與者描述了身體覺知和身體運動之間的關聯：

參與者6:如果我不使用身體的一部分，我就不會意識到它。當我使用它們時，我才會意識到它們，”其中移動身體（控制感）似乎支援身體歸屬感。(在實驗期間不允許移動手部)

參與者4:我無法解決正在發生的事情，

參與者3:當你這樣做時，保持穩定很難，

參與者2: [被問及保持專注的困難之處]“保持一個姿勢。”

 

創傷後壓力症（PTSD）的Bottom-up和top-down:

從底層到頂層(Bottom-up)的多感官處理在經驗重現和過度警覺症狀中被認為特別重要，其中創傷事件被體驗為當前發生的一樣，伴隨著身體感知和反應。

自上而下過度調節(top-down):與回避症狀與情感反應過度調節。以及以主動回避會提醒創傷存在和潛在觸發的應對方式，以及情感分離/受限情感（例如情感麻木、述情不能）。

 

橡皮手錯覺（RHI）

研究透過探索身體歸屬感改變和控制感喪失的現象。 RHI通過隱藏手的同步刷洗和一個合理的可見橡皮手，操縱一個人的隱藏手的視覺，觸覺和本體感輸入。該錯覺暫時改變了隱藏手的歸屬感，其中橡皮手似乎在身體的主觀表徵中代替了真實的手。在這種情況下，人們可能會感覺到橡皮手就像是自己的手一樣，並且將其視為身體的一部分。這種現象被稱為「身體歸屬感」，它強調了感官信息對我們對身體的認知和感知的重要性。

 

參考資料:

1. Altered Sense of Body Ownership and Agency in Posttraumatic Stress Disorder and Its Dissociative Subtype: A Rubber Hand Illusion Study (2018) Front. Hum. Neurosci.