創傷工作時，有時候不記得曾經發生的事情，因為那些發生，是在生命的早期。我們可能透過身體的感受，透過一些症狀來訴說，那些發生。Sandra Paulsen 的Early Trauma Protocol，提供一個溫和的方式，重新體驗那些年，我們身心需要，但是可能沒有體驗到的感受。
在進行中，不一定要提供詳細的發展里程碑。如果來談者需要，可以提出一些在那段期間可能的發展，也留意每個人的獨特性，發展快慢都不相同。重要的是，留意那些可能的主題，以及重新體驗那段時間，所需要的修復性經驗。接下來的工作坊筆記，就會以特定時間框架中，孩子可能的發展/可以留意的主題/修復相關的點子，來做整理。
生產:
l 有難產嗎? 有併發症嗎? (臍繞頸?) 順產
l 有連結嗎? 感覺喜悅的與認識的家人重逢，或是看到寶寶的時候感覺到很害怕。
l 媽媽清醒的，與孩子保持連結。或是，媽媽被麻醉了，還沒有很清醒。
l 是自然產/剖腹產
l 爸媽喜悅的在一起，寶寶安詳的在媽媽的懷中。或是爸爸沒有出現在生產的過程。
我們想要聽，那些不舒服的，我們想要修復，敬重它們。 We want to hear the discomfort and repair that and honor that. –Sandra Paulsen
生產-可能的主題:
l 根據我們所知道的，真實生產過程中，所遇到的困難。
l 媽媽、爸爸和寶寶在一起嗎? (母嬰同室? 母嬰分開，寶寶一個人，感覺孤單)
l 生產完，很快地跟媽媽有連結。或是媽媽還在麻醉狀態，無法連結。
生產-修復可能的點子
l 舒服的生產環境，親友的支持
l 寶寶成功克服困難，生下來，受到熱烈歡迎
l 寶寶立即的被帶到媽媽的懷中，透過仍然視線模糊的雙眼(寶寶是大近視)，感受到媽媽、爸爸喜悅的眼淚。
l 寶寶安詳的在媽媽溫暖的身上休息
l 寶寶知道這些人，這個地方，是他的歸屬。(這邊與以前學習依附理論，有所不同。或許是透過想像的修復，不一定所有的設定，都按照原本真實世界的規則。)
l 爸爸媽媽每天祝福這個孩子，感受到成功與喜悅。
出生到第三個月-最重要的是寶寶與母親的連結
l 生理反射: 吸吮反射、尋根反射、抓握反射
l 視力大約30公分左右，可以專注在移動的物體，也可以專注在照顧者的臉
l 可以分辨酸甜苦鹹、以及不同的聲音、看見人類視野裡所有的顏色
l 對環境中出現的臉部表情做出反應，Panksepp所提到的情緒迴路，出生就已經開始使用。
l 對於吸奶瓶或是乳頭會有預期反應。
l 溝通的發展里程碑:
l 會聽到說話聲音，看向說話者。分辨父母和其他人的聲音。
l 對母語或是非母語有不同的反應
l 藉由牙牙學語、笑、哭來溝通
l 開始嘗試模仿
l 當身體被父母觸碰，會看向那個部位。了解自己的手、腳被接觸。學習可以被成人照顧、情緒支持/也可能當時沒有被支持。(Baby learns in mom’s loving
arms)了解自己與周遭的東西不同。享受與人互動，會對人笑。
出生到第三個月可能的主題:
l 寶寶在懷裡的時候，母親能夠持續的與孩子同頻嗎?
l 安全與完整的發展里程碑
l 如果寶寶生理或情緒上被忽略/孤單/大T創傷，會影響後續其他的發展。
l 寶寶沒有辦法獨自處理任何事情，每一件事情都需要旁人協助。如果沒有獲得協助，在客體關係(人我關係)上會學習到害怕、孤獨。(寶寶什麼時候會拿奶瓶呢?)
l 如果寶寶有生理解離，對於生理的發展里程碑會有什麼影響
l 如果沒有人與孩子同頻、協助孩子，情緒會如何學習到向下調節 (affective downregulation)
出生到第三個月-修復可能的點子
l 理想的母親/父親，對於孩子的需求盡心盡力，不會讓孩子孤單一個人，最好父母親都可以在家，不急著回去上班。
l 會試著去與孩子的情緒同頻，關心孩子為什麼哭
l 孩子如果感到害怕，向孩子保證會保護他們
l 理想的父母，對於孩子每個成長、每個學習，都感到開心。
l 他們鼓勵寶寶，也接納寶寶的一切。
3-6個月
l 開始會翻身，會抓東西(到嘴巴)，會搖晃、玩玩具
l 社交互動變得非常重要，當名子被呼喚的時候有反應，會笑會玩Peek-A-Boo (嬰兒躲貓貓) 這個時期/發展里程碑，必須要跟寶寶有連結。如果父母沒有與孩子有連結，或是父母以他們自己為中心，會有所傷害。
l 辨認熟悉的臉孔/聲音，對表情/聲音有所回應，開始模仿臉部表情。在聽其他人的對話時，如果有爭執在家裡發生，寶寶可能依照情境，記得困擾/害怕/毀滅的感受，將衝突內化。
3-6個月的主題
l 孩子覺得安全嗎？ 有遇到Big T嗎？
l 媽媽的婚姻狀態穩定嗎？有經濟上或生理上的威脅嗎？
l 有遇到帶有敵意的哥哥姐姐嗎？如果哥哥姊姊需求沒有被滿足，很可能就會對寶寶產生敵意。
l 孩子有學到解離狀態，或是在媽媽懷裡的安全狀態。
3-6個月關於修復的點子
l 理想的父母很開心的陪伴也見證孩子的成長
l 藉由許多面對面的臉部表情與溝通，在父母與寶寶之間，有很多的交流。
l 寶寶看見也體驗到，理想父母所帶來的安全感。
l 理想的父母會了解孩子的需求，協助孩子自我調節。
l 父母提供有趣的環境供寶寶探索，以好的方式面對新的挑戰。
當來談者表示，不相信理想的父母，其實是在告訴我們與父母之間的信任議題。 ---Sandra Paulsen
此時可以嘗試的交織:
l 我們知道他們是安全的，因為我們才剛創造出他們。
l 這就是我們為什麼會用理想的父母親
l 理想的父母，可能也會犯錯，但是他們會修復關係，他們帶著善意，不會惡意的做傷害寶寶的事情。
l 是否相信，在這個世界上的某一處，有父母是有著滿滿的慈愛、成熟、會照顧人、健康的品質，帶著正確的觀念，來孕育孩子。複製這樣的父母，成為理想的父母吧!
l 如果遇到惡意的兄弟姊妹，會虐待寶寶。也創造理想的兄弟姊妹，理想的父母也會幫助理想的兄弟姊妹，感受自己做為大哥哥、大姊姊的重要，他們的需求也都可以被滿足，因為理想的父母有足夠的愛。理想的兄弟姊妹，可以帶著愛，溫柔的接觸寶寶。
孩子會遇到的Big T是什麼?
l 手術、死亡、離婚、領養
l 找尋已知的描述，將這些已知的事件個別處理。
l 或者如果不知道任何訊息: 引導語可以是，將你的注意力，轉向一個記憶可能在的地方，如果過去曾有一些發生，即使現在沒有記憶。
l 可能在一開始的時候，無法觸及記憶(或沒有描述性記憶)，但是我們可以將注意力先放在<灰塵精靈>上、強烈的情緒上、或是身體感受上。我們聆聽身體非語言的訊息以及情緒，來了解那段時間框架中，了解在一段發展里程碑中的發生。
l 受到創傷漩渦的吸引，來談者可能會感覺到心跳加速等身體感受，意識開始往創傷發生的時間前進。有可能在這個時候，來談者會告訴我們，我想是在_____(某個時間) 發生的情形。
一次從面紙盒裡抽一張面紙，將其他的面紙留在裡面，直到我們準備好要去拿。 One step at a time.
如果遇到Big T 怎麼辦?
創傷漩渦有可能將我們帶離原本的順序，往創傷的時間裡面拉。即使我們請它稍等，也沒有辦法等待(放在容納箱)。這個時候，我們可以前去處理Big T，再回來繼續照著時間順序進行。
領養的特別之處:
可能會有三個時段，原生家庭，安置機構，領養的家庭。
6-9個月
l 開始顯現出對於認識的人的偏好
l 可以看到Panksepp所描述到的各種情緒，情緒也可以藉由父母親的安撫調節。
l 可以分辨家人、朋友、陌生人
l 可以發出爸爸、媽媽
在6-9個月可能注意的主題
Symptom Shrine，可能有些人格特質、習慣、人我關係的預期會在此時段形成影響。
例如: 廣泛性焦慮症的病友
可能父母覺得他們怎麼會這麼笨，連_____事情都做不好。孩子就直接認同，自己很笨，卻沒有考慮到這個年齡的孩子，是否有能力做到這樣的事情。父母皺著眉頭，讓孩子感覺到很受傷/很焦慮，試著透過壓抑自己的需求和感覺，去討好父母。
依附關係受傷了
l 寶寶，放棄去期待會有人與他連結/同頻。
l 寶寶沒有辦法調節情緒，可能以身體解離或是壓力情緒來因應。
l 如果寶寶有情緒或是需求，會讓媽媽皺眉頭或是掉頭就走。寶寶可能最好不要表現出情緒和需求，以期得到媽媽的愛。
l 孤獨的在一個沒有人的世界裡
6-9個月-修復可能的點子
l 當寶寶有情緒，媽媽會回應(mirror)
l 媽媽溫柔而堅定的協助寶寶調節
l 寶寶不需要去擔心，可以在爸媽的愛裡一起成長與學習
l 當媽媽有需要時，她可以去找爸爸或是去找其他的朋友，不用從孩子那裏得到情緒支持。
如果媽媽昏迷了，那什麼都不做的確是她能夠做到的最好的事情，但那不是孩子需要的。 ---Sandra Paulsen
9-12個月
l 物體恆存 – 皮亞傑認知發展論
l 模仿手勢、行動，以手勢、聲音與其他人互動
l 每個孩子的發展還是會有所不同.
l 可以在協助下拿杯子，餵自己吃一點東西
l 當有人說不的時候會停下來
l 當媽媽/照顧者分開，會感到焦慮
l 可以說幾個字
l 對於自我感，隨著時間逐漸建立
l 孩子感覺是世界的中心，如果這個時候父母不開心，感覺就像是自己對寶寶不開心 (可能寶寶會內化衝突，將父母的衝突、不開心、羞愧，視為是寶寶自己的錯/責任)
寶寶可以了解能量和情緒
寶寶可以<感覺>到正在發生的事情
如果在家裡有衝突，寶寶會放在心裡
9-12個月-修復可能的點子
l 媽媽決不會讓寶寶一個人或是沒有人照顧
l 如果可能的話，媽媽可以全心的跟寶寶在一起，不需要去做其他事情。
l 如果覺得不實際沒關係，這是寶寶需要的。
l 她看著、回應著寶寶的成功。寶寶是被愛的。
l 當寶寶開始走第一步、說出第一個字，爸爸媽媽很開心的慶祝。
l 父母可以和平的與自己/其他人相處，讓寶寶可以自在地，達成建立自我。
1-2歲
l 了解基本的句子
l 使用<我的>，來顯示對於東西的所有權
l 增加手眼協調和平衡 (幾歲可以打桌球，診所對面的桌球教室有2歲的孩子!)
l 隨著音樂律動搖擺
l 認得鏡子當中自己的影像
l 開始可以自己獨立的玩
l 對於讚美感覺到開心
l 表達負面情緒以及偏好
l 可能會想要控制其他人
l 寶寶會觀察，學習父母好的或不好的行為
l 可以分辨<我>和<你>
l 對於自己有更多的覺察。如果過的好，可以感受到自信。如果過的不好，可能感到焦慮、不安全、絕望、羞愧。
1-2歲可能的主題:
l 寶寶的活動力增加了，可能也更容易接觸到危險。有人看著寶寶，保護寶寶的安全嗎?寶寶有機會安全的學習和探索嗎?家庭中，家人帶著愛與欣賞來與孩子溝通嗎?家人了解孩子的發展里程碑嗎?
l 主要的任務是建立自我，自我是健康或是受傷的。被愛、受到支持的，或者是被責備、感到羞愧的?
1-2歲修復可能的點子:
l 理想的父母，對於寶寶的成就感到高興
l 常常與寶寶溝通，寶寶學習到自己很重要，會有人傾聽、試著了解。寶寶看到穩定的父母，感覺到很安心。
l 當寶寶從實驗中學習，寶寶有成功的感覺。
l 寶寶受到的幫助恰恰好，不多也不少。
l 媽媽不會想要讓孩子覺得羞愧，寶寶的眼中充滿了媽媽關愛的眼神和微笑。
l 如果媽媽有些不耐煩，寶寶感覺到害怕。媽媽可以向孩子再保證，媽媽是OK的，沒事的。
2-3歲
l 會將東西分類 (動物、花朵)
l 模仿比較複雜的成人行動 (玩家家酒、假裝洗衣服)
l 可以回應照顧者比較簡單的引導
l 可以描述白天發生了什麼
l <Terrible
Twos> 是正常的個體化過程，建立自我，與父母是不同的人。
2-3歲可能的主題
l 以你對於父母的了解..如果你拒絕___，或是發脾氣的時候，媽媽/爸爸會怎麼反應呢?
l 是否他們會以他們的觀點來看?
l 是否瞭解這是正常的發展階段?
l 羞辱/過度控制?
2-3歲修復可能的點子:
l 如果寶寶發脾氣的時候，父母會彼此對望，知道這個不會永遠持續下去，知道這是正常的個體化過程，了解幼兒發展。
l 理想的父母，會給寶寶一些安全的選擇。不會當作是跟寶寶，在競爭輸贏，或是把寶寶發脾氣，看的太重。
3-4歲
l 主動學習，會詢問<為什麼>
l 察覺到過去和現在
l 會分享玩具，邀請其他人加入遊戲
l 身體上更協調，更有信心。(騎三輪車、傳接球、玩黏土)
l 如果沒有鼓勵和連結，自我會受傷。
l 如果父母處罰孩子，孩子會避免犯錯或危險
l 如果父母忽略孩子，孩子會覺得沒有價值、自己很糟、羞愧。
l 如果父母不了解孩子的發展，過度的控制會造成怨恨。
l 在家裡的衝突，可能會讓孩子感覺到危險，孩子會覺得羞愧於，無法停止事件/保護重要的家人。
3-4歲可能的主題:
l 兄弟姊妹之間的相處
l 安全感 vs 焦慮
l 孩子感覺到連結或是失去連結
l 被責備/受到羞辱
l 身體健康
l 受到懲罰的嚴重程度
失望/羞愧/害怕/憤怒大師
l 如果孩子受到____→可能會______
l 過度控制→被動攻擊(Passive Aggressive)
l 長期情緒沒有被協助調節和被侵犯→邊緣性人格
l 混亂的家庭→強迫
l 需要假裝沒有需要、沒有感覺→戲劇性人格或結構性解離
l 長期大T創傷→解離性人格疾患、情緒迴路上有創傷性連結
l 為了食物掙扎→飲食疾患
3-4歲修復可能的點子
l 如果孩子遇到困難，理想的父母向孩子保證，這些不是孩子的錯，父母會來協助孩子解決問題。
l 理想的父母，會透過言行，讓孩子知道自己是ok的，做的很好。
l 透過耐心的溝通，與年齡相符的說明方式，提供孩子修正性的經驗。
4-5歲
l 可以單腳跳、倒退走、翻觔斗、用安全剪刀剪紙
l 了解好行為、壞行為
l 與其他孩子建立友誼
l 將自己與其他孩子和成人做比較
l 更多的察覺別人的情緒
l 享受與其他孩子的想像遊戲、競賽遊戲
l 更複雜的對話，包含因果關係
l 享受的同時，也可以記得比較長的故事
l 詢問關於如何(how)、什麼時候(when)、為什麼(why)
l 發期待
4-5歲可能的主題
家庭裡，長期未被解決的創傷和忽略，產生了負面影響，出現在孩子的認知基模、習慣、防禦機制。
4-5歲可能修復的點子
l 細心的母親，注意到孩子的焦慮，向孩子確保會有新的經驗。會有父母以及老師的協助，也有其他的孩子會一起玩。
l 孩子回到家，分享在學校中的經驗。父母對於孩子的表現感到驕傲。也提供適當的保護，與孩子一起解決問題。
l 一開始可以詢問，根據你的情況，你會需要甚麼呢?
l 通常可以加上: 這一次，你不是孤單一個人。
l 注意<只要求麵包屑>的思考方式 ..吃好一點
當出現了外顯記憶 (Explicit
memory)
使用EMDR標準程序
也有些人，想要繼續以一年一年的方式進行
進行Early
Trauma Protocol前的預備..
如果太習慣談話式心理治療，或者只有進行過標準程序EMDR。可能孩子只能夠以症狀，或是身體不舒服的方式來跟我們溝通。如果ANP有身體解離，我們會很難傾聽到孩子的聲音。練習追蹤身體感受、培養情緒含納的空間、熟悉與內在小孩的互動，可能是進行前要先做的預備。
參考資料:
l When There Are No Words – Still and Again:
The Basic Procedure for Temporal Integration from the Beginning of Life by
Sandra Paulsen, Ph.D.
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