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暴食症治療不容易 | 以心理創傷觀點,來思考治療方式



60%解離患者,在傷害自己的過程、前後一段時間會失憶。患者沒有辦法察覺、控制,這些解離部分去做危險的行為。也因此,常常不知道為什麼會發生這樣的事。這樣的情況,同時可能發生在有暴食症的診友身上。



解離症常共病飲食疾患
看診過程中,我觀察到一個現象。 一部分希望能夠改善暴食症的診友,藥物沒有明顯效果。直到有一次,有診友告訴我,即使是在白天,她也對自己吃了什麼,完全沒有印象。在此之前,我已經聽過一些診友,告訴我睡眠中,會爬起來吃東西,隔天沒有印象。(那時候,我思考的方向,比較是夜食症、夢遊等現象。)但是白天也不記得,已經跳脫夜食症、夢遊,所能夠解釋的範圍。有的診友則是沒有一般享用食物的感受,覺得當下,比較像是機械式地在進食。沒有感受到食物的滋味,甚至可以無視原本嘴巴破洞、喉嚨痛的影響。

在解離症專書中,看到原來解離症常共病飲食疾患,才讓我把這兩件事情在腦中串聯起來。而內在家庭系統(Internal family systemIFS)、精神分析的資料,也協助我拼湊這樣的思路。

內在家庭系統中的救火隊
內在家庭系統中,提到的救火隊,會以快速(但可能帶有副作用)的方式,來協助調適情緒。而暴食,就是其中一位消防員,使用大量進食的方式來轉換情緒。而自我傷害、酒癮、病態性賭博..,可能都是救火隊的其他成員。


食物原魔
<創傷的內在世界>中,瑪莉與食物原魔的章節裡。感覺到孤寂,也受到暴飲暴食困擾的瑪莉,以像是魔鬼附身來形容自己的經驗。以下引用其中一個段落(p.71):

魔鬼在說:來吧!妳已經辛苦這麼久了,何不耍壞放縱一下?妳需要的,抗拒它沒有意義,瑪莉,妳根本抗拒不了。我太強了,妳不是我的對手。

而治療師以內在人物/食物原魔/搗蛋鬼,來形容這樣的解離經驗對內在世界的影響。

當一個人有勇氣,去接受自己的最脆弱的那一面時,同時也會是那個人最強大的時候。引用自 --Braving the Wilderness

還好, 失憶的現象通常不是那麼的絕對。隨著治療的進展,原本不想給人接觸的,那個暴食的部分,可能會願意提供一些線索(可以想起一部分的經過)。這個時候,原本看似毫無頭緒的暴食症,逐漸的願意跟我們做朋友。當我們也準備好,接受自己脆弱的一面,有這個既痛苦、又強大的朋友,默默地在協助我們。換我們來接納,來照顧這個朋友。我們可以一起,結合不同部分的力量,成為更好的自己。

延伸閱讀:

參考資料:
·       創傷的內在世界
·       Treating Trauma-Related Dissociation

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