雙極性疾患合併暴食行為
雙極性疾患與暴食共病的重要性
雙極性疾患患者合併飲食障礙的風險顯著高於一般人群，其中暴食症最為常見。這種共病不僅增加治療複雜性，也對患者的生活品質和預後產生重大影響。
14.3%
合併飲食障礙總比例
12.5%
合併暴食症比例
9.1%
暴食症合併雙極性疾患
3倍
女性高於男性
共病盛行率概覽
盛行率與關係
共病盛行率統計
性別差異數據
臨床特徵比較
| 臨床特徵 | 合併飲食障礙 | 單純雙極性疾患 |
|---|---|---|
| 發病年齡 | 更早 | 標準 |
| 情緒發作次數 | 更多 | 標準 |
| 快速循環比例 | 更高 | 標準 |
| 自殺企圖風險 | 顯著增高 | 中等 |
| 精神病性症狀 | 更容易出現 | 偶爾 |
情緒發作期特色
躁狂/輕躁狂期暴食模式
食慾減退模式
完全忘記進食，專注其他活動
- 活動增加導致忽略進食
- 注意力完全轉移
- 可能導致營養不良
衝動性暴食模式
難以感知飽足訊號，過度進食
- 衝動性增加
- 食物獎勵系統活動增強
- 注意力分散影響飽足感
憂鬱期暴食特徵
主要模式：情緒調節性暴食
作為情緒自我撫慰的方式，通過食物尋求安慰
機制
- 多巴胺釋放刺激：食物攝取暫時增加快樂感
- 延長愉悅感：透過暴食暫時緩解負面情緒
- 負面情緒調節：食物成為應對壓力的工具
情緒穩定期特徵
持續性風險
即使在情緒穩定期，患者仍面臨飲食異常的風險
34%
情緒穩定期患者有夜間進食症候群
異常模式
飲食模式仍較健康人群不良
晝夜節律
晝夜節律紊亂相關的進食問題
治療選擇
Topiramate
療效：週暴食天數從4.6降至0.9天
劑量：75-150 mg/日
體重變化：平均減重5.9公斤
鋰鹽合併Topiramate
療效：情緒症狀顯著改善，暴食頻率下降
Lamotrigine
療效：情緒反應性、衝動控制及進食病理改善
Sertraline
療效：網絡分析顯示最有效SSRI
Fluoxetine
FDA核准：唯一FDA核准用於飲食障礙的藥物
Duloxetine
療效：暴食天數和發作次數顯著下降
Bupropion/Naltrexone
暴食緩解率：57.1% vs 安慰劑17.7%
重複經顱磁刺激 (rTMS) 治療
病例研究結果
憂鬱改善：HAM-D分數從28分降至8分
暴食改善：每週5次降至0次
治療參數
| 刺激目標 | 左背外側前額葉皮質 (Left DLPFC) |
| 頻率 | 10 Hz |
| 強度 | 120% RMT |
| 療程 | 20個療程，每週5次 |
作用機制
- 前額葉-獎勵系統調節
- 情緒穩定化
- 神經可塑性增強
參考文獻
1
Binge Eating Disorder in Patients with Bipolar Disorder and Relationship with Clinical Features
Cambridge Core, 2022
查看原文2
3
4
Case Report: Repeated Transcranial Magnetic Stimulation Improves Comorbid Binge Eating Disorder...
Frontiers in Psychiatry, 2021
查看原文5
Comparative efficacy and acceptability of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants for binge eating disorder...
Frontiers in Pharmacology, 2022
查看原文延伸閱讀：雙相情緒障礙症完整指南
雙相情緒障礙症／躁鬱症系列文章
【認識躁鬱症】
【藥物治療】
- 鋰鹽 (學名Lithium salts) × 腎功能追蹤工具 | 鋰鹽治療時，如何判讀腎功能風險？
- 躁鬱症(雙向情感障礙症)怎麼精準評估？怎麼治療？各國精神科的治療指南怎麼說？
- 當「鋰鹽」遇見「排糖藥SGLT2 抑制劑」—— 腎臟保護的新曙光？
- 部分50歲以上躁鬱症患者，停用藥物5年的秘訣是什麼？
- 雙相情緒障礙症緩解期：鋰鹽（ lithium ）vs 丙戊酸（ valproic acid ）—誰會睡比較好？
- 躁鬱症躁期與鬱期不治療，會持續多久？
- 雙向情緒障礙症藥物治療 | 台灣精神科醫師共識整理
- 雙相情緒障礙症：病理生理與藥理機制視覺化 |常見的藥物介紹
- 精神科藥物與腸道菌群交互作用 | 好菌、壞菌、不同藥物的影響
- 躁鬱症治療預後公式網站 | 社會功能、婚姻、職場、身體健康、生活品質 | 即時線上評估
- 躁鬱症遇到暴食，精神調節劑怎麼選擇？常見的藥物與相關考量
- 懷孕停藥風險：憂鬱、躁鬱、思覺失調復發率
- 經顱磁刺激(TMS)搭配營養補充、運動、藥物輔助，讓療效事半功倍
- 孕婦憂鬱、焦慮、躁鬱怎麼辦？ 哪些抗憂鬱藥、抗精神病藥、情緒穩定劑可考慮使用？整理美國FDA與澳洲TGA分級
- 雙相情感障礙(躁鬱症)怎麼治療？ 比較韓國、英國、加拿大、澳洲、紐西蘭等各國指南
- 英國NICE 躁鬱症(雙向情感障礙)指南整理
- 你知道嗎？常見的癲癇藥 Valproate acid 可能會影響男性生育力！
- 躁鬱的朋友同時有在避孕的請注意！ lamotrigine 與口服避孕藥物互相影響
- 加拿大躁鬱症藥物治療指南 | 兒童青少年 | 孕婦 | 長者 | 不同生命階段的考量
- 童年創傷對躁鬱症與解離症共病的影響：藥物與心理治療
- 雙相情感障礙者多常有解離症狀？解離會影響躁鬱症治療？
- JAMA 雙相情緒障礙症(躁鬱症)診斷與治療回顧文獻 | 急性期治療、維持治療、心理治療筆記
- 英國精神藥理協會：躁鬱症藥物治療
【特殊議題】
- NIRS 報告怎麼看？近紅外光腦光譜儀（Near Infrared Spectroscopy, NIRS）
- 雙相情緒障礙症的抗憂鬱劑使用：科學證據 vs 臨床如何結合
- 雙向情緒障礙症(躁鬱症) 會好嗎？10年研究的臨床病程軌跡
- 近紅外光腦光譜儀（fNIRS）在憂鬱症、廣泛性焦慮症、雙相情緒障礙症、思覺失調症、自閉症的應用 |回顧文獻摘要
- 躁鬱症（雙相情緒障礙症）躁期與鬱期發作次數計算器
- 躁鬱症老年期失智症機率有多少？線上模擬器
- 躁鬱症一年內復發機率有多少？線上模擬器
- 躁鬱症 (雙相情緒障礙症) 遺傳率有多少？1型與2型有什麼不同？
- Akiskal 躁鬱症光譜分類系統：I型到VI型
- 雙向情緒障礙症憂鬱很久怎麼辦？ TMS經顱磁刺激的考量有哪些？
- 情緒躁動與創傷觸發：解離與躁鬱症交織的危險信號 | 讓孩子變得不愛上學的隱形因素
- 不只是青春期叛逆！青少年躁鬱症如何與 ADHD 區分？
- Lamotrigine 皮疹後還可以用嗎
- 創傷會如何影響雙相情緒障礙症(躁鬱症)？
- 發炎性憂鬱症與發炎性躁鬱症 | 你的發炎指數有多少？
- 邊緣性人格障礙（BPD）患者三種類型
- PTSD 與 ADHD、自閉症等精神疾患的共病率
Next step
延伸閱讀與預約入口
若你已準備安排初談，可直接從下方兩個入口前往預約流程。