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控制飲食的內在小孩 | 飲食疾患的治療評估



義大利專門治療飲食疾患的治療師 Maria Zaccagnino,在線上研討會講述,如何從依附關係-內在小孩-跨越世代的創傷,來與厭食症的病友一起合作。對李醫師來說,提供一個很好治療的架構參考。


依附關係-蒐集生活中的點
  • 被拒絕的經驗:例如曾求助,但是照顧者拒絕提供協助(不一定是實質上的協助。例如女兒告訴我在學校同學弄她,她下課會想要跟我分享這些每日大事,但是主要是情緒上的抒發,並非要我去找同學算帳。)
  • 被忽略的經驗:例如診友在評估童年逆境經驗中,回顧了童年的經驗,告訴我她生日時,不知道為什麼都沒有生日禮物,但是其他兄弟姊妹好像都有。
  • 被要求要有所表現:診友分享童年時最喜歡跳舞,但是家人要求她要考上第一志願,才能夠繼續跳舞。無奈的是,她發現在以升學為主的學校環境裡,跳舞沒有太多可以發展的空間。
  • 悲傷失落的經驗:兒童時期失去親人/所愛的人。


找找控制飲食的內在小孩
l  可以想像這個孩子的樣子嗎? 年齡多大?她經歷了什麼事情?
l  她從哪裡學到要控制飲食?
l  這個孩子所承擔的工作是什麼?
l  /他有在保護誰嗎?
l  如果這個控制飲食的內在小孩不在了,會發生什麼事情?
l  你可以想像她/他所保護的內在小孩嗎?這個受保護的內在小孩經歷了什麼?


跨越世代的創傷  
多年前,在內科病房遇到一位厭食症的病友。當時負責與家屬說明,為什麼需要繼續接受身心精神科的治療。病友父親告訴我,發生這樣的情況,是他洩漏天機的報應,拒絕後續的治療。如果從Maria所提到,與父母的工作(The Parenting EMDR Protocol),來將父母親的防衛機制與內在小孩,整合到治療當中,可以評估:
l  藉由孩子的症狀,來保護父母不會去觸及到父母自己的創傷。
l  藉由孩子的症狀,來表現父母沒有被表達出的痛苦
l  藉由孩子的症狀,來維持目前家庭關係

探索父母的內在小孩
l  當看到孩子不舒服的時候,這些部分有什麼想法
l  如果女兒或兒子的症狀消失,內在小孩會有什麼樣的擔心嗎
l  有任何內在小孩會覺得,只能夠透過女兒或兒子的症狀來做溝通嗎
l  有任何內在小孩會覺得,要放手讓女兒或兒子的症狀消失,是很困難的嗎
l  內在小孩是不是用什麼樣的方式在保護女兒或兒子。它是否允許症狀消失,或者它會有什麼樣的擔心?

實際在心理治療的工作當中,不見得同時能夠協助父母與孩子。理想狀況是,父母有父母的治療師做協助,孩子有孩子的治療師做協助。有時候只有受症狀所苦的來談者,單獨跟治療師工作。或許沒有辦法達成全部的期待,但至少在可以掌握的範圍裡,找到讓自己自在、舒服的空間。

參考資料:
Maria Zaccagnino @ 4th Summit of EMDR, Complex Trauma & Dissociation

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