控制飲食的內在小孩 | 飲食疾患的治療評估

義大利專門治療飲食疾患的治療師 Maria Zaccagnino，在線上研討會講述，如何從依附關係-內在小孩-跨越世代的創傷，來與厭食症的病友一起合作。對李醫師來說，提供一個很好治療的架構參考。

依附關係-蒐集生活中的點滴

• 被拒絕的經驗:例如曾求助，但是照顧者拒絕提供協助(不一定是實質上的協助。例如女兒告訴我在學校同學弄她，她下課會想要跟我分享這些每日大事，但是主要是情緒上的抒發，並非要我去找同學算帳。)
• 被忽略的經驗:例如診友在評估童年逆境經驗中，回顧了童年的經驗，告訴我她生日時，不知道為什麼都沒有生日禮物，但是其他兄弟姊妹好像都有。
• 被要求要有所表現:診友分享童年時最喜歡跳舞，但是家人要求她要考上第一志願，才能夠繼續跳舞。無奈的是，她發現在以升學為主的學校環境裡，跳舞沒有太多可以發展的空間。
• 悲傷失落的經驗:兒童時期失去親人/所愛的人。

找找控制飲食的內在小孩

l  可以想像這個孩子的樣子嗎? 年齡多大?她經歷了什麼事情?

l  她從哪裡學到要控制飲食?

l  這個孩子所承擔的工作是什麼?

l  她/他有在保護誰嗎?

l  如果這個控制飲食的內在小孩不在了，會發生什麼事情?

l  你可以想像她/他所保護的內在小孩嗎?這個受保護的內在小孩經歷了什麼?

跨越世代的創傷  

多年前，在內科病房遇到一位厭食症的病友。當時負責與家屬說明，為什麼需要繼續接受身心精神科的治療。病友父親告訴我，發生這樣的情況，是他洩漏天機的報應，拒絕後續的治療。如果從Maria所提到，與父母的工作(The Parenting EMDR Protocol)，來將父母親的防衛機制與內在小孩，整合到治療當中，可以評估:

l  藉由孩子的症狀，來保護父母不會去觸及到父母自己的創傷。

l  藉由孩子的症狀，來表現父母沒有被表達出的痛苦

l  藉由孩子的症狀，來維持目前家庭關係

探索父母的內在小孩

l  當看到孩子不舒服的時候，這些部分有什麼想法

l  如果女兒或兒子的症狀消失，內在小孩會有什麼樣的擔心嗎

l  有任何內在小孩會覺得，只能夠透過女兒或兒子的症狀來做溝通嗎

l  有任何內在小孩會覺得，要放手讓女兒或兒子的症狀消失，是很困難的嗎

l  內在小孩是不是用什麼樣的方式在保護女兒或兒子。它是否允許症狀消失，或者它會有什麼樣的擔心？

實際在心理治療的工作當中，不見得同時能夠協助父母與孩子。理想狀況是，父母有父母的治療師做協助，孩子有孩子的治療師做協助。有時候只有受症狀所苦的來談者，單獨跟治療師工作。或許沒有辦法達成全部的期待，但至少在可以掌握的範圍裡，找到讓自己自在、舒服的空間。

參考資料：

Maria Zaccagnino @ 4th Summit of EMDR, Complex Trauma & Dissociation