Esketamine 鼻噴劑 (SPRAVATO®) 治療流程

3/18/2026 , , ,
衛福部核准 · TFDA Approved

Esketamine 鼻噴劑治療
SPRAVATO® 速開朗

針對難治型憂鬱症與有急性自殺意念的重鬱症患者，提供快速、有效的新一代治療選擇。李政洋身心診所提供完整的評估與治療服務。

什麼是 SPRAVATO® (Esketamine) 鼻噴劑？

SPRAVATO®（速開朗）是一種含有 esketamine 成分的鼻噴劑，由美國 FDA（2019年）及臺灣衛福部 TFDA（2021年）核准上市，用於治療成人：

  • 難治型憂鬱症（Treatment-Resistant Depression, TRD）：曾接受至少兩種足夠劑量及療程的抗鬱藥物治療，症狀仍未充分改善
  • 伴有急性自殺意念或行為的重度憂鬱症：需要快速緩解憂鬱症狀的患者

與傳統口服抗鬱藥不同，SPRAVATO® 透過全新的 NMDA 受體機轉作用，可在數小時至數天內改善症狀，為傳統治療無效的患者帶來新的希望。

SPRAVATO® 如何發揮作用？

傳統抗鬱藥主要透過調節血清素和正腎上腺素系統，通常需要 2-4 週才能見效。Esketamine 採用截然不同的機制：

三重作用機轉

  • NMDA 受體拮抗：阻斷 NMDA 受體，減少 GABA 抑制性神經傳導
  • 麩胺酸系統調節：促進大腦快速釋放麩胺酸（glutamate），活化 AMPA 受體
  • 恢復神經可塑性：增加腦源性神經營養因子（BDNF），促進突觸新生與神經連結修復

臨床研究顯示，esketamine 可在 24 小時內快速減輕自殺意念，長期維持治療則顯著降低憂鬱症復發風險。

誰適合接受 SPRAVATO® 治療？

適應症

  • 確診為重度憂鬱症，且已接受至少兩種口服抗鬱藥物足量、足期治療仍效果不佳
  • 重度憂鬱症伴有急性自殺意念或行為，需快速緩解症狀
  • 18 歲以上成人患者

不適合接受治療的情形

以下情況不建議使用 SPRAVATO®：

  • 動脈瘤性血管疾病（包括腦部、胸主動脈、腹主動脈及周邊動脈）
  • 腦出血病史
  • 對 esketamine 或 ketamine 過敏
  • 懷孕或正在哺乳
  • 未經控制的高血壓

治療流程

SPRAVATO® 必須在醫療院所中，由醫療人員監督下使用。以下是在李政洋身心診所的標準治療流程：

1

門診評估

醫師進行完整精神科評估，確認是否符合適應症，說明治療計畫與注意事項

2

治療前準備

治療前至少空腹 2 小時、30 分鐘內不喝水；治療當日需有人陪同返家

3

鼻噴投藥

在醫療人員指導下自行鼻噴給藥，全程於診所安全環境中進行

4

監測觀察

投藥後至少留觀 2 小時，監測血壓及任何不適反應，確認狀態穩定後方可離開

治療時程規劃

急性期 第 1-4 週：每週 2 次
密集治療期，快速建立藥物反應
維持期（前段） 第 5-8 週：每週 1 次
鞏固治療效果，逐步降低頻率
維持期（後段） 第 9 週起：每 1-2 週 1 次
依個人反應由醫師調整頻率
合併用藥 治療期間需持續服用口服抗鬱藥物
SPRAVATO® 為輔助治療，非取代現有藥物
每次治療時間 鼻噴投藥約 5-10 分鐘，加上留觀至少 2 小時
請預留整個下午或上午時段

常見副作用與安全性

多數副作用為暫時性，通常在投藥後 1.5 小時內達到高峰，並在觀察期間自行緩解：

解離感 最常見的反應，可能感覺與自身或周遭環境暫時脫節，通常在 1-2 小時內消退
暫時性血壓上升 投藥後約 40 分鐘達高峰，醫療團隊會全程監測血壓
頭暈 治療當日應避免駕車或操作機械，需有人陪同返家
噁心 少數患者可能出現輕微噁心感，建議治療前空腹
鎮靜/嗜睡 部分患者會感到嗜睡，治療當日建議充分休息

所有治療均在醫療人員全程監護下進行，確保您的安全。如有任何不適，醫療團隊會即時處理。

常見問題

Esketamine 和 Ketamine（K他命）一樣嗎？
不一樣。Esketamine 是 ketamine 分子的 S 型鏡像異構物（S-enantiomer），經過嚴格臨床試驗，以標準化鼻噴劑型式取得 FDA 及 TFDA 核准。它與非法使用的 ketamine 在純度、劑量、給藥方式及醫療監督上完全不同。SPRAVATO® 必須在合格醫療院所中，由醫師監督下使用。
治療過程會不舒服嗎？
大多數患者可以良好耐受。部分患者可能暫時出現解離感、頭暈或噁心，這些反應通常是輕微且短暫的，會在留觀期間自行消退。醫療團隊會全程陪伴監測。
需要治療多久才能感覺到改善？
部分患者在首次治療後即可感受到症狀改善。臨床研究顯示，esketamine 可在 24 小時內減輕急性自殺意念。不過，每位患者的反應不同，醫師會根據您的情況持續評估治療效果。
治療期間需要停用目前的抗鬱藥嗎？
不需要。SPRAVATO® 是作為輔助治療使用，您需要繼續服用醫師處方的口服抗鬱藥物。兩者搭配使用效果更佳。
治療當天有什麼注意事項？
治療前至少空腹 2 小時、30 分鐘內不喝水。治療前 1 小時避免使用鼻腔噴劑或鼻塞藥物。治療當天不可自行開車或騎車，需安排陪同者接送返家。建議當天充分休息，避免做重要決定或從事需要高度專注的活動。
健保有給付嗎？
目前 SPRAVATO® 在臺灣為自費項目。詳細費用請於門診評估時與醫師討論，我們會根據您的治療計畫提供完整的費用說明。

為什麼選擇李政洋身心診所？

  • 專業精神科醫師：由李政洋醫師親自評估與治療監督，具備豐富的難治型憂鬱症治療經驗
  • 完善安全監測：符合 TFDA 規範的治療環境，全程血壓監測與醫療人員陪伴
  • 個人化治療方案：根據每位患者的病史、用藥反應與生活需求，量身規劃治療時程
  • 整合式照護：結合藥物治療、心理諮商與生活調適建議，提供全方位的身心照護
  • 舒適治療空間：安靜、放鬆的治療環境，讓您在 2 小時留觀期間感到安心自在

踏出改變的第一步

如果您或家人正為難治型憂鬱症所苦，歡迎預約門診評估。
醫師將詳細了解您的狀況，與您討論 SPRAVATO® 是否為適合的治療選擇。

門診評估 電話諮詢
聲明：本頁面內容僅供衛教參考，不構成醫療建議或診斷。SPRAVATO® 為處方藥物，須經醫師評估後方可使用。個別治療效果因人而異，請與您的醫師充分討論後再做決定。SPRAVATO® 為 Janssen Pharmaceuticals, Inc. 的註冊商標。