探討光照治療和憂鬱症之間的關係

探討光照治療和憂鬱症之間的關係

文/蔡蔡藥師

常有診友詢問，除了吃藥以外，幫助改善憂鬱的方式。過去在冬季憂鬱症的患者上，發現與光照有關。現在有實驗發現，重度憂鬱症照光可能也有幫忙。

這一篇文獻是在探討光照與重度憂鬱症 （MDD）之間的關係，實驗收納了122位年齡分布在19到60 歲，被評斷為中度到重度憂鬱症的精神科門診病患，接受為期八週的試驗，實驗中分為四組：

1. 光照（32位）：光照+安慰劑（藥物）
2. 藥物治療（31位）：藥物+安慰劑（偽光源）
3. 光照+藥物（29位）
4. 安慰組（30位）：安慰劑（藥物）+不照光

• 光源：照度10,000 lux 的白色日光燈光照每天早上30分鐘

• 藥物：fluoxetine hydrochloride 20 mg/day

評估方式

1. Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale（MADRS）
2. Clinical Global Impression（臨床整體評估表）：評估憂鬱症的嚴重度和改善程度
3. Quick Inventory of Depressive Symptomatology（抑鬱症狀簡易量表）：自我評估
4. 副作用評估

結果 :合併治療比只吃百憂解效果好

1. 8週後MADRS平均值的改變
   1. 光照+藥物組：16.9(±9.2)
   2. 光照組：13.4(±7.5)
   3. 藥物組：8.8(±9.9)
   4. 安慰組：6.5(±9.6)
2. 反應：MADRS scores減少50%↑
   1. 光照+藥物組：76%
   2. 光照組：50%
   3. 藥物組：29%
   4. 安慰組：30%
3. 緩解：8週後MADRS scores<10分
   1. 光照+藥物組：59%
   2. 光照組：44%
   3. 藥物組：19%
   4. 安慰組：30%
4. 各組無明顯不同之負作用

　　由此可見，光照治療不論是單獨或是合併fluoxetine，皆有效且耐受性高，且合併治療具最佳效果。而安慰劑組優於Fluoxetine單一治療這點，作者解釋是因為樣本數不足所造成的結果。

註：照度（Illuminancel）是每單位面積所接收到的光通量。SI制單位是勒克斯（lx=lux）。我們

　　平常所說的桌面夠不夠亮，就是指照度。

環境	照度(lux)		環境	照度(lux)
烈日	100,000		辦公室/教室	300
晴朗的早晨 晴天陰影處陰天的正午	10,000		路燈	5
繪圖	600		滿月	0.2
閱讀	500		星光	0.0003
夜間棒球場	400		居家照明	100-300

註：MADRS評估方式：共有十大指標，每個指標自0到6分，總分最低為0分，最高為60　　 分。0-6分：正常，7-19分：輕度憂鬱，20-34分：中度憂鬱，>34分：重度憂鬱。

1. 客觀的憂愁（apparent sadness）
2. 主觀的憂愁（reported sadness）
3. 內在的壓力（inner tension）
4. 睡眠減少（reduced sleep）
5. 食慾減少（reduced appetite）
6. 專注困難（concentration difficulties）
7. 啟動困難（lassitude）
8. 感受力變差（inability to feel）
9. 負向思考（pessimistic thoughts）
10. 自殺意念（suicidal thoughts）

參考資料:

1. Lam RW, Levitt AJ, Levitan RD, et al. Efficacy of bright light treatment, fluoxetine, and the combination in patients with nonseasonal major depressive disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2015 Nov 18:19.