[心理創傷] 不只是憂鬱--如何照顧羞愧的內在小孩

有時候以現象來看憂鬱症，可能會少了一些重要資訊。沒有動力去工作、忽略自我照顧，雖然可以歸類在憂鬱症的症狀，但是有時候，背後藏著一個羞愧(shame)的內在小孩。2015年，在眼動減敏與歷程更新工作坊後的延伸閱讀，EMDR handbook中，第一次讀到<以羞愧為基礎的憂鬱症,Shame based depression>後續再繼續從診友的經歷、訓練、文獻閱讀，逐漸認識了這個常躲起來的內在小孩。

不想要做事

如果工作2小時，就有好幾萬的報酬，這樣的工作你會做嗎?這個問題，是一個老闆(經營合法事業)，提出來問我的。初次聽到這個問題，我想，好想沒有甚麼理由不做。不過，隨著彼此的了解。他提供了一個很好的理由，那就是這個工作，似乎沒有讓他覺得有意義。他掙扎於要放棄優渥的生活，又嘗試用理智告訴自己，這樣做沒道理..

在意別人的看法

醫生，你看看我的皮膚，是不是有點紅紅的? 雖然我不是皮膚科，也不是醫美的醫師，但是常有人詢問我外觀的問題。(抱歉，我真的不是這方面的專家) 我通常只能夠靦腆地告訴她，我很粗淺的觀察，同時表明我不是專家，只要女生化妝我常常年齡就分不出來。漸漸的，我發覺她們其實，在意的是，可能別人對自己會有甚麼看法。從小在家人、親友的比較中，常被認為不如別人，直到現在，仍然努力尋求肯定..

忽略自己的需求

在台北工作大不易，許多時候在扣掉房租後，就已經所剩不多。診友從外地來台北，付完房租後，再扣掉給父母的孝養金，有時候生活費都不太夠用。周休二日，要回老家打掃環境。一開始，我只有想到她很辛苦，一個人打拼，又很孝順父母。後來，她告訴我其實哥哥也住在家裡，在家裡附近開店，許多費用由父母來支應。突然覺得沒有道理，她把自己的需求擺在最後面，努力滿足父母的需求，還不被認同..

其實，背後藏了一個羞愧的內在小孩

在複雜性創傷和解離的許多文獻，都有提到羞愧(Shame)的議題。他藏在許多症狀後面，沒有被認出來。首先要做的，是要了解羞愧的作用。在平常診友可能會以<覺得自己不夠好、自己不重要、自己做的事情沒有價值>來形容羞愧可能出現在內心的想法。事實上，羞愧是一種原始情緒(primary emotion)，有著重要的功能。它會是我們經驗中的一部分，沒有辦法完全被根除。長期的羞愧，需要的是能夠將它放在合適的位置，以同理的態度來了解。

羞愧的生理反應:

羞愧會讓我們離開容納之窗。有可能會先有立即的過度激發(例如: 臉脹紅、心跳加速)，隨著而來的是過低激發 (例如:動彈不得、昏厥、想躲起來) 羞愧會增加皮質醇、促腎上腺素皮質醇的濃度，代表羞愧也可以視為一種壓力反應。

接下來，分享幾個方法，來照顧羞愧的內在小孩。這部分不必用到眼動減敏與歷程跟新(EMDR)的技巧。至於以EMDR來協助這個內在小孩，可能另外做整理。

同理內在小孩的出發點

與其他不同的內在小孩一樣，我們的假設是，內在小孩都是來幫助我們的。診友可能會問我，他讓我沒有辦法去上班，為什麼是來幫助我們的。可以試著從內在小孩的出發點看看，可能在當時，我們遇到了，不管怎麼做，對於事情都沒有幫助，或是都不被接受的情況，出現了這個內在小孩。他以協助我們度過那段難熬的時間，保存我們的體力，以什麼都不想要做的<待機模式>來應對。在今天，這個內在小孩還是想要幫助我們，他採取了與過去相同的方法。或許，嘗試與內在小孩溝通，一起為了幫助自己，學習有效的方法來應對現在的日常生活，是可以考慮的目標。

同理內在小孩的感受

常常在察覺到自己的內在小孩後，會不想要跟自己的內在小孩接觸。了解原因，可能是與內在小孩接觸的過程，不見得是愉快的經驗。甚至常常反饋給我的，是接觸到內在小孩的同時，也感受到痛苦，感受到那些不想要再重新經歷的回憶。因此，離開了診間，即使有注意到內在小孩，也常選擇忽略。

嘗試原本不可能的任務

由前兩個步驟，讓原本不可能欣賞、感謝的內在小孩。稍稍地，慢慢地，可以試試看用同理心的角度，來與他相處。但是再進一步，協助孩子可以卸下重擔之前，與孩子相處仍然是個困難的工作。就像孩子在長大之前，有時可以講理，但是仍有無法溝通的時候。嘗試與內在小孩好好相處，有時會帶來想像不到的收穫。

有人的地方就有失望

形象，可能不必有實體，是在心中的代表性象徵 (許多複雜創傷的診友，對於人的感受多是失望，比較少正面的經驗，所以在找尋的正向內在資源，不一定是人)。上帝、神佛、力量的象徵。與該形象的連結，可能透過物件(刺青、項鍊、圖像)，透過心中的想像(冥想、讀經、創作)。也可能是借用過往經驗(過往看過的電影人物、書中刻劃的角色、過去雖然沒有遇過，但是渴望有的) 當能夠與心中理想的形象連結時，可以進一步，請他來協助。當遇到心中自卑的內在小孩時，邀請他可以到內在小孩身邊。想想，當他在內在小孩身邊，他會說些什麼呢？他會做些什麼呢？

感受自己的能力

與孩子一起到巴里島的海灘，三歲半的孩子第一次放風箏。太陽很大，風箏有點原始，但是孩子玩得很開心。孩子專注於用一條細綿線，控制風箏，在強勁的風中起飛。對於孩子，克服了困難，感受到自己的能力，也從中感受到喜悅。對於內在孩子，這樣的方法可能也同樣適用。

原本相當不想去上班的診友，跟我分享，透過寫作來改變自己狀態的方法。她發現，專注在寫作要投稿的文章，過程中可以感受到自己的能力。與自己的能力，真實接觸的經驗，也改變了生活中其他的狀態。

世界雖然不完美，但是仍值得活

經歷許多事情，讓內在孩子採取了不得已的生存方式。除了不期不待，沒有傷害的生存方式之外。或許願意踏出一步，接觸自己脆弱的部分，相信自己還可以改變。試試看，感受生活中的辛苦，感受生命中的美好，找到更適合自己的生存之道。

參考資料:

l  Depression or Chronic Shame?

l  Treating Trauma-Related Dissociation by Kathy Steele