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熱情的失智奶奶話變少了怎麼辦? 冷漠_一種失智症精神行為症狀的調適


熱情的失智奶奶話變少了怎麼辦?  冷漠_一種失智症精神行為症狀的調適


文/李政洋

最近遇見快要一年不見的奶奶,遠遠看到感覺好像小了一號。跟奶奶聊一下近況,洗澡、穿衣服開始需要協助。陪同的女兒擔心,原本熱情好客會講客家話的奶奶,現在不但客語不說了,連帶話也變得很少,好像眼神中也多了一絲空洞和茫然的感覺。


還記得當初奶奶是因為有失智症精神行為症狀,會懷疑鄰居有一群人串連起來設計她,曾經氣得找警察、找對方理論。經過延緩失智症藥物、精神調節劑的治療,奶奶不會再被這些狀況困擾,與家人的相處也變得融洽。只是隨著時間的經過,奶奶的失智症又跑出新的症狀。

(同場加映:失智長者想自殺-先注意精神行為症狀)



Apathy (冷漠/毫不在意)被用來形容這樣精神症狀。

可以注意幾個問題:

1.是否是其他身體疾病的影響?

視力、聽力受損、行動不便都有可能會加重症狀。

2.是否有憂鬱的症狀?

如果有憂鬱症,可以使用憂鬱症藥物治療。需注意藥物可能會造成錐體外症候群(如肌肉僵硬等症狀),可能影響冷漠的精神行為症狀。

3.對長者/家人造成怎麼樣不適?

需要與照顧者解釋,冷漠是一種失智症的症狀,一同與長者討論這個症狀對他們造成的影響。使用一些可能有幫助的技巧:設計日常生活的規律活動、使用各種方式來提醒長者開始活動、每天試著外出一下、如果認知功能退化沒有辦法從事過去有興趣的活動,與治療師討論看看怎麼變化、鼓勵照顧者也要適時的喘息。



可能有效果的藥物:

1.延緩失智症藥物:如膽鹼酯酶抑制劑Donepezil、galantamine、rivastigmine

2.調節多巴胺藥物:如bupropion、amantadine、selegiline

3.中樞神經興奮劑: 如methylphenidate、modafinil



社區裡越來越多80~90歲的長輩,該怎麼提供長者最適切的照顧,讓長者感到活到老、活得好,是目前與許多子女常常在討論的話題。陸續有音樂治療師開設音樂舒壓藝術治療師以藝術為媒材調適身心壓力、心理師諮商老年常遇到的腦力退化、失落、生活適應的調適,期待提供長者身心保健更多元的協助。

參考資料:

Apathy: a practical guide for neurologists.Pract Neurol. 2016;16(1):42-47.