停藥復發風險高
憂鬱症：68%
躁鬱症：85.5%
思覺失調症：90%
焦慮症：停藥vs維持治療: 勝算比3.11
憂鬱症
復發風險
- 停藥組: 68%
- 維持用藥組:
26%
- 風險比: 停藥復發風險是維持用藥的5倍
復發時程
第一孕期：50%
第二孕期結束前：90%
停藥組復發中位時間為3.6個月，漸進式停藥為8.4個月。看起來漸進式停藥比貿然停藥似乎是比較合理的考慮選項。如果考量突然停藥vs漸進式停藥: 復發率78% vs
59%。漸進式停藥還是有超過一半機會復發。
風險因子
- 嚴重或復發憂鬱症
- 疾病持續時間
> 5年
- 有4次以上復發史
躁鬱症
復發風險統計
- 停藥: 85.5%
- 維持治療:
37.0%
- 懷孕期間整體復發風險: 71%
復發特徵
中位復發時間: 停藥組比維持組短4倍
懷孕期間生病週數比例: 停藥組40% vs 維持組8.8%
復發類型: 74%為憂鬱發作或混合發作
鋰鹽停藥的風險
快速停藥(≤14天): 復發率63.3%
漸進式停藥(15-30天): 復發率37.1%
復發中位時間: 快速停藥3.5個月 vs 漸進式停藥10.6個月
羅箴醫師在演講中替鋰鹽抱屈，提到有許多關於懷孕期如何比較安全使用鋰鹽的研究。但是鋰鹽在藥物分類上被歸在FDA舊分類：D、澳洲TGA：D。因此許多孕婦不敢使用這個藥物。李醫師診所附近的檢驗所沒有驗鋰鹽濃度的選項，所以在診所沒有備這個藥物。
思覺失調症
復發風險
- 停藥: 90%
- 維持治療:
16.7%
- 產後6個月內復發風險: 停藥組IRR=2.34 vs 維持組IRR=1.31(產後特別要注意思覺失調症)
停藥：復發多數在停藥後36週內
繼續用藥: 產後復發風險比停藥組低44%
廣泛性焦慮症
停藥後復發率約為36%，復發風險比維持治療高出3倍以上。
- 停藥組復發率:
36.4%
- 維持用藥復發率:
16.4%
復發時程
- 停藥後復發時間顯著縮短，大多在停藥後的6個月內
強迫症
復發風險
- 懷孕期間症狀加重的比例較高
- 停藥導致復發時治療反應較差
- 第三孕期是症狀出現或惡化的高風險期
恐慌症
- 某些研究顯示恐慌症患者在懷孕期間停藥後可能維持穩定
- 但BZD藥物停藥有特殊風險，包括流產風險增加70%
建議還是在備孕、懷孕時，找尋自己信任的婦產科醫師、精神科醫師一起，根據自己本身的情況，計畫適合自己與寶寶的方式。
參考資料：
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8. Altshuler,
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