懷孕停藥風險：憂鬱、躁鬱、思覺失調復發率

8/30/2025 , , , , , , , , , ,

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停藥復發風險高

憂鬱症：68%

躁鬱症：85.5%

思覺失調症：90%

焦慮症：停藥vs維持治療: 勝算比3.11


 

憂鬱症

復發風險

  • 停藥組: 68%
  • 維持用藥組: 26%
  • 風險比: 停藥復發風險是維持用藥的5倍

 

復發時程

第一孕期：50%

第二孕期結束前：90%

停藥組復發中位時間為3.6個月，漸進式停藥為8.4個月。看起來漸進式停藥比貿然停藥似乎是比較合理的考慮選項。如果考量突然停藥vs漸進式停藥: 復發率78% vs 59%。漸進式停藥還是有超過一半機會復發。

 

風險因子

  • 嚴重或復發憂鬱症
  • 疾病持續時間 > 5年
  • 有4次以上復發史

 

躁鬱症

復發風險統計

  • 停藥: 85.5%
  • 維持治療: 37.0%
  • 懷孕期間整體復發風險: 71%

 

復發特徵

中位復發時間: 停藥組比維持組短4倍

懷孕期間生病週數比例: 停藥組40% vs 維持組8.8%

復發類型: 74%為憂鬱發作或混合發作

 

鋰鹽停藥的風險

快速停藥(≤14天): 復發率63.3%

漸進式停藥(15-30天): 復發率37.1%

復發中位時間: 快速停藥3.5個月 vs 漸進式停藥10.6個月

羅箴醫師在演講中替鋰鹽抱屈，提到有許多關於懷孕期如何比較安全使用鋰鹽的研究。但是鋰鹽在藥物分類上被歸在FDA舊分類：D、澳洲TGA：D。因此許多孕婦不敢使用這個藥物。李醫師診所附近的檢驗所沒有驗鋰鹽濃度的選項，所以在診所沒有備這個藥物。

 

思覺失調症

復發風險

  • 停藥: 90%
  • 維持治療: 16.7%
  • 產後6個月內復發風險: 停藥組IRR=2.34 vs 維持組IRR=1.31(產後特別要注意思覺失調症)

停藥：復發多數在停藥後36週內

繼續用藥: 產後復發風險比停藥組低44%

 

廣泛性焦慮症

停藥後復發率約為36%，復發風險比維持治療高出3倍以上。

  • 停藥組復發率: 36.4%
  • 維持用藥復發率: 16.4%

復發時程

  • 停藥後復發時間顯著縮短，大多在停藥後的6個月內

 

強迫症

復發風險

  • 懷孕期間症狀加重的比例較高
  • 停藥導致復發時治療反應較差
  • 第三孕期是症狀出現或惡化的高風險期

 

恐慌症

  • 某些研究顯示恐慌症患者在懷孕期間停藥後可能維持穩定
  • 但BZD藥物停藥有特殊風險，包括流產風險增加70%

 

建議還是在備孕、懷孕時，找尋自己信任的婦產科醫師、精神科醫師一起，根據自己本身的情況，計畫適合自己與寶寶的方式。

 

參考資料：

1.   The Risk of Relapse of Depression During Pregnancy After Discontinuation of Antidepressants: A Systematic Review and Meta-Analysis

2.   Relapse of Major Depression During Pregnancy in Women Who Maintain or Discontinue Antidepressant Treatment

3.   Depression Relapse in Pregnancy High When Medication Stopped

4.   Bipolar Disorder and Pregnancy: Should Medications Be Discontinued?

5.   Viguera, A. C., Whitfield, T., Baldessarini, R. J., Newport, D. J., Stowe, Z., Reminick, A., Zurick, A., & Cohen, L. S. (2007). Risk of recurrence in women with bipolar disorder during pregnancy: prospective study of mood stabilizer discontinuation. The American journal of psychiatry, 164(12), 1817–1923. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06101639

6.   Epstein, R. A., Moore, K. M., & Bobo, W. V. (2014). Treatment of bipolar disorders during pregnancy: maternal and fetal safety and challenges. Drug, healthcare and patient safety, 7, 7–29. https://doi.org/10.2147/DHPS.S50556

7.   Epstein, R. A., Moore, K. M., & Bobo, W. V. (2014). Treatment of bipolar disorders during pregnancy: maternal and fetal safety and challenges. Drug, healthcare and patient safety, 7, 7–29. https://doi.org/10.2147/DHPS.S50556

8.   Altshuler, L. L., Hendrick, V., & Cohen, L. S. (1998). Course of mood and anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period. The Journal of clinical psychiatry, 59 Suppl 2, 29–33.

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