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深層睡眠藥物 | 文獻閱讀筆記

 



最近參與楊琢琪醫師舉辦的睡眠共學會,討論到藥物與深層睡眠的關係。精神科的訓練中,有學習到幾個不是傳統鎮靜安眠藥,卻有能夠增加深層睡眠的效果。搜尋研究文獻看看,更新近期的資訊,以下為幾篇文章選讀摘要:


研究一:Ramelteon對於老鼠非作夢睡眠,心臟節律的維持作用

 

l  Ramelteon,褪黑激素受體促效劑,可以想像成褪黑激素的加強版。

l  對於非作夢睡眠期間,有維持自律神經的作用。減少一般意識不到,卻會影響睡眠品質的大腦皮質微醒覺(microarousal)

l  減輕呼吸中止症狀,是呼吸中止症患者較安全的用藥。

l  這是一篇動物(老鼠)研究

 

研究二: 兩種憂鬱症藥物對於憂鬱症診友睡眠的改善

 

l  MirtazapineAgomelatine,在台灣的適應症都是憂鬱症治療藥物。

l  MirtazapineAgomelatine相比,在第1周即明顯增加深層睡眠。但是到了第8周,Agomelatine也有增加深層睡眠時間,兩者無明顯差異。

l  Mirtazapine對於改善憂鬱症診友睡眠,可能與改善腦部功能性連結有關。

l  實驗中一開始的劑量就是治療劑量Mirtazapine 30mg。李醫師一般在門診建議從5-7.5mg使用,有遇過第一天使用30mg的患者,直接睡到隔天下午4點。

 

研究三:低劑量mirtazapine quetiapine對於健康成人短暫失眠的研究

 

l  在年輕健康成人的研究,看看兩種藥物對在沒有憂鬱症狀,對於睡眠的輔助效果。

l  使用7.5mg mirtazapine50mg quetiapine,都是相對低的劑量。Quetiapine50-300mg的劑量,可能作為憂鬱症的附加治療(輔助)

l  Quetiapine增加非作夢睡眠中的淺睡期

l  Mirtazapine 增加深層睡眠,特別是在前半夜。

l  對於以聲音引起的短暫失眠,有類似的作用。

 

參考資料:

1.       Acute Ramelteon Treatment Maintains the Cardiac Rhythms of Rats during Non-REM Sleep (2021) Biol. Pharm. Bull.

2.       Effects of agomelatine and mirtazapine on sleep disturbances in major depressive disorder: evidence from polysomnographic and resting-state functional connectivity analyses (2020) Sleep

3.       Low doses of mirtazapine or quetiapinefor transient insomnia: A randomised,double-blind, cross-over,placebo-controlled trial (2017) Journal of Psychopharmacology


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