憂鬱症藥物與落髮有關嗎? 回顧個案報告

 

憂鬱症藥物與掉髮

結論：

1. 不常見，有個案報告。停藥或換藥就會好。
2. 憂鬱症藥物中Bupropion機會最高，fluoxetine、paroxetine機會最低。

幾乎所有SSRI、SNRI、Mirtazapine、bupropion都有個案報告。

有些報告是從開始使用就注意到，或是藥物劑量增加後發生。

個案報告摘要：

Citalopram

在一位50歲女性，藥物從20mg調整到40mg的幾個月之後洗頭時大量落髮。患者因症狀控制良好而不願意換藥。加用了一種專為50歲以上成年人的複合維生素(Centrum Silver)，就停止了落髮。

Setraline

一位有恐慌症和特定恐懼症男士，服用8周之後注意到落髮。降低藥物劑量後(100mg ->75mg)，6周內落髮有改善。

M女士有憂鬱症，服用setraline 50mg 的2個月內注意到落髮。改用Fluoxetine 6周後恢復正常。

Fluoxetine

一位憂鬱症女士，使用fluoxetine 2周後注意到洗髮和梳頭時落髮。抽血檢查、甲狀腺功能、雌激素、泌乳素、男性賀爾蒙、鐵和銅(重金屬)檢測，均正常。

換escitalopram一個月後落髮減少，三個月內恢復原本髮量。

Paroxetine

一位有社交焦慮的男士使用paroxetine時出現落髮，停藥後有改善，但重新使用paroxetine又再度發生。換成setraline之後就沒有再落髮。

Escitalopram

個案報告開始使用時出現落髮，停藥後即改善。

Fluvoxamine

一位有憂鬱症的男士使用fluovaxamine，三周後因為落髮就診皮膚科。檢查甲狀腺、肝腎功能、電解質、尿液、鐵、葉酸、鋅和銅，結果均正常。停用fluvoxamine改用venlafaxine，15天後落髮逐漸減少，1個月後有明顯改善。

可能影響掉髮的因素：

• 影響毛囊進入休止期
• 毛囊中褪黑激素降低而導致落髮

不同憂鬱症藥物的比較

1. bupropion導致掉髮的風險最高。
2. fluoxetine和paroxetine導致掉髮的風險最低。

與fluoxetine相比：

1. 使用bupropion的人落髮風險高出46%。
2. 約每242人使用bupropion兩年，就會多出一例掉髮。

SSRI和SNRI憂鬱症藥物，比bupropion引起掉髮的風險低。

提醒：不同的藥可能有不同的副作用。如果有疑慮，請與醫生討論最適合自己的治療方案。

結語

幾乎所有SSRI、SNRI、Mirtazapine、bupropion都有個案報告。

有些報告是從開始使用就注意到，或是藥物劑量增加後發生。停藥後的1~3個月就有改善，恢復到原本的髮量。

大部分個案報告是用換藥的方式，換到其他憂鬱症藥物。

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