以片斷的方式，溫柔的療癒創傷經驗 | 解離症治療

9/10/2021 , , ,

 

共同意識、經驗中不同通道、失憶在解離症診友身上可能的樣貌

最近參加Sandra Paulsen(EMDR資深治療師)線上工作坊，提到如何以片段的方式，來更新創傷經驗。在與複雜性創傷/解離症的來談者工作中，我受到很大的幫助，也整理下來分享。

 

保持著牆/保持著來談者的功能

標準的EMDR-一次處理一個記憶，但是一整個記憶，全員參與，可能會連結到其他的記憶/事件，對於解離症的來談者可能會太多資訊量，超過容納之窗。我們的目標可以放在滴定要處理的記憶/資訊量。

 

三個方向:

1.邀請特定的部分有參與同個記憶

 

2.或者是選用BASK channel，或者參考的身體經驗療法，把這個部分再擴充一個影像的部分(參考SIBAM當中的I=image)。 例如: Katie O´Shea所發展重設情緒系統(reset emotion circuits)、Jim Knipe發展的渴求的程度level of Urge (這些資訊的延伸閱讀會放在最下方)

B-behavior-行為

A-Affect-情緒

S-sensory-感官感受

K-knowledge-認知

 

3.或是只更新記憶中BASK的其中一個/幾個部分，而不是全部。

也可能會有一個部分負責承擔不同記憶中的行為部分，另一個部分承擔不同記憶中的情緒部分，另一個承擔身體感受..另一個承擔認知。其他沒有要參與的部分，可能邀請他們可以去心理其他的空間，休息一下，不必要看著處理的過程。

 

可以邀請來談者，一次只從BASK channel 中做一個，即使不使用正式催眠引導，即使可能做到或是不行做到，不行做到也不代表就是失敗。

 

只有一個部份透過眼睛來看。其他部分在背景，在會議室中，他們保持意識(就好像知道現在我們在做什麼)，但是沒有現身。Richard Kluft(天普大學教授，精神科醫師，創傷解離工作的先驅) 這樣做了很多年之後，Sandra跟他確認。Janet開始提到共同意識(Co-Conscious)，但是Richard覺得這樣的描述還不夠清楚，對於在歷程更新中我們實際發生的。我們不會想要所有的部分，都出現在前景(Co-Present)，這樣會太多。如果都出現在前景的時候，常見的現象是上一句話，與下一句話，常常是不同部分講的。這樣的情況，常常大家會好像在搶話，同時治療者會花很多的力氣，在辨別傳遞的訊息，是哪個部分表達的意思。有一個部分在前景做處理，其他的部分可以觀察、可以見證、或是透過在前景的部分來表達意見。另外，常常來談者，會不想要告訴我們內在(其他部分)的狀態。Sandra會使用隱喻，就像是一個在處理車禍的法官，對於出貨的外國人所講的語言不熟悉，需要有人翻譯。要請翻譯的人，可以不用修飾/更動原話，儘量直譯給法官。同時我也反思，過去在被教導與解離症來談者工作，幾個基本的原則，對於治療的意義是什麼。

 

為什麼要共同意識？

l  知道是哪個部分在做回應 (共同意識/共同出現在前景/部分切換/完全切換 )

l  可以滴定要處理的記憶片段

l  可以滴定要參與處理的夥伴有哪些

 

為什麼要定向目前的時間/人/地點?

l  模仿加害者：我告訴過你，不要跟別人說在______(創傷當時)發生的那件事。如果知道已經離當時過了很長的時間，模仿的部分或許比較願意思考新的可能性。

l  Parts不認識治療師：你是誰？我為什麼要跟你合作？如果知道現在的時間，是年長的自己與治療師在工作，比較能夠知道，現在(安全)是在跟過去的(創傷)在工作。相對的，如果不知道離當時已經過了一些時間，現在是在安全的環境接受治療，無法連結資源到原本的創傷經驗中。

l  解離到其他地方去：我剛去想其他的事情，不知道你剛才在跟我說什麼？Sandra在示範中會說:我需要你在這裡，跟我在這裡。

 

為什麼要認識不同部分的職責所在

l  發展同理

l  當治療卡住的時候，可能知道是哪些部分在執行原有的任務，剛好讓治療無法繼續，可以邀請Parts共同就目標合作或是可以暫時離開。

 

邀請共同合作，整理Sandra示範的過程，轉化成以下兩個文本:

你可以選擇

做些新的嘗試或者，

就像是外在的____(模仿的對象)過去所做的，

對外在的____(模仿的對象)很忠心..關於傷害你，關於認為______(現在想要做的事情)是浪費時間

或者對於你現在所活著的身體忠心，你記得你是____(來談者)的一部分嗎?允許在這個身體裡的不同部分，可以有個快樂/充實的生活，關於_______(來談者想做的事情，像是學習、創作、表達情感…)

只有你可以選擇。

 

請會議室裡的夥伴投票:

請問有多少夥伴，覺得_____(奶奶，模仿的對象)，仍然活著，控制著來談者的生活?

請問有多少夥伴，覺得這是你的生活，這是你的身體?

邀請你可以對自己說，這是我的生活，這是我的身體，這是我的_______(創造力)

 

關於失憶

在失憶屏障之後的部分，記得

在失意屏障之前的部分，不記得:不知道發生什麼事情、不相信發生了什麼、不相信有不同部分的自己、不相信自己解離

對於屏障之前的部分，他們的工作是: Not know (不去知道) Sandra:你的工作是不去知道，你把這樣的工作做得很好。我想要請你繼續做這份，不去知道的工作。同時也允許我能夠在屏障之後工作。因為對我來說，你有明顯的解離。我不知道為什麼，我也不知道發生了什麼事情。通常可能跟創傷有關，但是因為我不在場我可能也不能夠這麼說。我想知道他們有什麼樣的擔心。常見會有失憶屏障的兩個原因:

l  有時候可能是擔心會讓事情變得太真實了。

l  可能太危險了。因為有的部分會很強烈感覺到危險。

這些在屏障之後的部分，可能比較不會記得現在的時間。所以他們不知道____可能已經死了，或者是現在的身體已經長大了(身高-門高度定向)，所以會強烈感覺到危險。相比於屏障之前的部分。所以在面對屏障之後的部分，可能會需要重複的與他們定向目前的時間，直到他們變得比較清楚。

 

重新補強隔間

Sandra會在治療時間的最後，再重新補土、灌漿，將屏障補好。我們強化了這扇牆，在屏障前面的夥伴重新回來。希望前面的夥伴，一樣可以幸福的不知道發生了什麼事情。當治療中更新了一些有毒的記憶，屏障變得比較薄，可以穿透，在這個時間點，前後可以有些訊息流動。

 

沒有任何的部分會消失，會消失的只有在部分之間的牆壁。 -Sandra Paulsen

 

一步一步

今天我們朝向療癒，又前進了一步，隨著時間我們會一起有更多的進展。在解離症中一次只處理一個片段，常會有未完全處理的記憶。隨著創傷逐漸清除，建立了新的適應技巧。內在小孩可以自由地長大成人， 達成發展里程碑，這樣的旅程中，沒有任何的部分會消失，會消失的只有在部分之間的牆壁。

 

延伸閱讀:

l  Clear emotion circuits

l  Level of Urge


EMDR 眼動減敏與歷程更新系列文章

【認識EMDR】
【治療應用】