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目標：增強現有藥物與心理諮商的效果
有不少來談者的狀態需要很多的穩定，才能夠不被創傷的漩渦淹沒。也有些來談者，在接觸到創傷的時候，就很難跟原本有的資源連結。在藥物與心理諮商的努力下，有時候還是缺少了甚麼。經顱磁刺激（rTMS），一種能調節大腦功能的治療工具，或許能協助創傷記憶的提取與處理過程更順利。
為什麼治療不盡理想？找到適合時機與方法
儘管已有許多 rTMS 成功案例，但不少患者效果不佳。研究發現，刺激時機點與是否搭配創傷記憶的提取，可能影響治療結果。若在大腦尚未處於適當的狀態就施予刺激，反而無法改變情緒記憶的加工方式。
提取創傷記憶的時機（TMS前/同時/後）
1.先提取創傷記憶後進行rTMS
利用記憶再固化，創傷記憶被喚起後會進入一個不穩定的階段，這時候進行 TMS，可以干擾記憶再固化過程(讓記憶以新的版本重新存檔回去)。
2.同時進行記憶提取和rTMS
一邊進行心理治療（如暴露療法），一邊TMS即時調節大腦的活動。
3.先進行 TMS，之後才進入創傷處理
透過 TMS 提昇大腦神經可塑性，為心理治療鋪路。研究發現，在心理諮商前進行rTMS刺激能增強治療效果，且效果可持續到治療後6個月。
PTSD
類型與 rTMS
目前在研究方面除了PTSD之外，有一些診友是屬於有過去創傷、童年逆境經驗的憂鬱症患者。這時候憂鬱症可以視作創傷型憂鬱症。也有藥物分別對於創傷型憂鬱症和CPTSD看看效果如何。前者的研究比較多。這邊先介紹以創傷型憂鬱症的資料。
合併憂鬱症與創傷後壓力症狀 (創傷型憂鬱症)
在憂鬱合併創傷後壓力症狀者，ACEs越多與憂鬱症狀更有改善、憂鬱緩解機會更大
與心理治療整合
目前研究已嘗試將 rTMS 與不同心理治療結合，例如 EMDR、CBT、暴露治療、正念治療等，來增強大腦的神經可塑性。同時根據病人共病，來調整刺激區域與頻率。
研究指出，高頻 rTMS 的治療效果優於低頻 rTMS，且兩者在不良反應發生率上並無顯著差異。在 PTSD 的治療中，高頻 rTMS 與
theta burst stimulation（TBS）具有更佳的治療效果。但TBS治療時間更短。
TMS治療效果的機制
調節神經可塑性：重塑恐懼記憶環路
恢復前額葉皮質功能：rTMS可以增強認知功能，改善情緒調節
調節杏仁核活動：調節杏仁核的過度活化緩解PTSD的恐懼和焦慮症狀。
平衡神經傳導物質：調節GABA、谷氨酸的平衡。
整合腦科學與心理治療
澳洲和紐西蘭皇家精神科醫學院重複經顱磁刺激治療指南中提到， rTMS 能明顯改善 PTSD 的核心症狀（如閃回、過度警覺、情緒麻木），且這種療效在結束治療後至少能維持四週。特別是對血清素藥物和/或創傷心理治療反應有限的患者。
對於藥物和心理治療反應還不夠理想的PTSD患者，rTMS可能是一個可以加入治療中的選擇。
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