親愛的仿單 別再讓父母憂鬱了~ 青少年憂鬱症藥物治療-仿單中的自殺警語

親愛的仿單 別再讓父母憂鬱了~

青少年憂鬱症藥物治療-仿單中的自殺警語

文/李政洋

在社區執業，陸續遇到附近學校轉介過來的孩子。有些孩子的憂鬱，已經影響到了學習/生活，甚至出現一些比較危險的行為(如割腕等可能傷害自己的行為)。我會建議可以同時接受心理諮商，再搭配藥物治療，常可以比較快速的看到成效。

遇到幾位認真的家長，在門診中仔細的討論治療計畫，藥物治療可能的優缺點，回家也不忘勤讀仿單。以下為常常讓父母很緊張的仿單截圖:

1.Escitalopram: (點圖可放大)

2.Fluoxetine: (點圖可放大)

(仿單來源:衛生福利部食品用藥管理署)

歷史淵源

2004年，美國FDA收到通知，在兒童青少年憂鬱症的研究中，使用九種不同的抗憂鬱劑，有自殺意念或行為。雖然沒有增加自殺死亡率，FDA仍然建議要在警語上標註需要注意這些症狀。從2004年之後的幾個研究，沒有得出在接受憂鬱症藥物治療會增加自殺風險的結論。

美國醫學會雜誌近期的建議

青少年憂鬱症與心理健康(如:自殺)/身體健康(如:肥胖)/危險行為(如:使用毒品)都有很大的關聯。目前美國FDA通過兩種憂鬱症藥物(Fluoxetine, Escitalopram)，用於治療青少年憂鬱症。你沒有看錯，Escitalopram正是上面仿單寫不可用於青少年治療的那個藥物。而Fluoxetine服用也有提到要注意自殺意念以及行為。

活絡腦部

至於藥物的幫助是活絡腦部，有診友反應服藥後頭腦比較靈光、記憶力比較改善、注意力比較集中。也就是腦力可以回復至差不多憂鬱症前的功能。至於服藥的持續時間，目前建議在孩子對藥物有良好的反應後再持續一年(你沒有看錯，要保養一年)。在相對壓力比較少的時候，再與醫師討論停藥的計畫。

參考資料:

A Practical and Effective Primary Care Intervention for Treating Adolescent Depression. JAMA August 27, 2014 Volume 312, Number 8