你並不孤單 不是邊緣人的邊緣性人格 藥物的輔助

9/26/2016 , , , , , , , , , , , ,

你並不孤單　不是邊緣人的邊緣性人格


藥物的輔助效果


文/蔡蔡藥師X李政洋

      邊緣性人格疾患（Borderline Personality Disorder）在美國約有6%的盛行率。美國憂鬱症的終身盛行率13%，算來邊緣性人格真的很常見。李醫師的娘家馬偕醫院，也長期開辦針對此的心理治療團體。


　　雖然目前尚未有核准上市的藥物，不過在過去幾年來，治療藥物的研究多著重於情緒調節劑或第二代精神調節藥物，這些藥物對於憂鬱症輔助治療，已經被美國/台灣FDA核准。這篇來自Black et al.的研究針對94位DSM-IV診斷為邊緣性人格疾患的患者，分別接受安慰劑、低劑量Quetiapine、和中劑量Quetiapine治療，並使用邊緣人格疾患量表評估症狀改善的情形。

註：邊緣人格疾患量表（Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder）評估項目包含整體評估、情感障礙、認知障礙、衝動、和混亂關係。

結果

  • 療效：相較於安慰劑組，低劑量Quetiapine對於症狀緩解有顯著的改善；高劑量則否（用的多不如用的巧）

  • 其他比較：副作用在中劑量組較常出現（但無顯著差異），有鎮靜、口乾、食慾改變、暈眩等，且與患者的服藥順從性（停藥）有關。不過不論是試驗完成率或體重的改變在各組之間均無顯著的差異。

  • 李醫師補充：如果以診友的經驗分享，在100mg開始，有診友開始有注意到體重增加，有時候不是突然發生，而是在連續治療6~12個月，發現體重增加3公斤。也有小姐服用中劑量，連續幾個月，體重都沒有多大改變。服藥的副作用因人而異，需要密切的追蹤觀察。

　　邊緣性人格疾患是一個需要長期治療的疾病，雖然長期使用Quetiapine或其他第二代精神調節藥物的有效性及副作用（特別是代謝相關的副作用如體重、體脂）仍有待討論，不過研究中可看出短期使用(8周)低劑量Quetiapine（150 mg/day）對於治療是有幫助的。



　　在門診中的狀況是，診友若是符合邊緣性人格的診斷，常常在過去生活裡，注意到心理創傷。有些人同時可能符合，憂鬱、創傷後壓力症、解離症的狀況。藥物可能可以輔助，減少情緒調節的困難、減少遇到事情時的衝動反應，或是對事情想法比較不會一直往負面來跑。同時加上心理諮商，從過去創傷記憶來做療癒，照顧受傷的內在小孩，或許生活中可以呈現出新的方向，讓自己更有力量，做自己情緒的主人。



參考資料：Pharmacologic Treatments for Borderline Personality Disorder.Am J Psychiatry 171:11, November 2014



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專長於眼動減敏與歷程更新療法(EMDR): 吳立健、胡甄容、謝未遲

診所專長於創傷療癒的心理師:黃暄文、丁宥允

十月份靜心時間:運用香氣記憶，啟動舒活人生

[caption id="attachment_1041" align="aligncenter" width="378"] 運用香氣記憶，啟動舒活人生[/caption]

活動預告:　

專長於壓力調適、身心覺察的李韋姍 諮商心理師，帶瑜伽體位和呼吸練習。

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