Zolpidem 與自殺有關嗎?

Zolpidem 與自殺有關嗎?

文/李政洋

zolpidem (Stilnox,史蒂諾斯的成分名)廣為人知，常有人在服藥後，有夢遊、失憶..等等狀況。以下為2015年一篇以台灣健保資料庫，分析zolpidem與自殺相關性的研究重點整理。

zolpidem 是目前全球，包含台灣，最常被處方的安眠藥物。美國FDA表示，在憂鬱症的患者，使用zolpidem可能會有自殺，以及服藥過量的傾向。過去在自殺的原因，是由於慢性失眠、憂鬱，或是藥物本身還沒有確認。這篇文章是研究，在有/沒有情緒相關疾病的人，使用zolpidem，與自殺相關性。

這篇文章是從健保資料庫裡面分析一百萬人。這邊自殺的定義是指自殺身亡，以及因為自殺住院。為了研究zolpidem劑量，與自殺風險的相關性。將平均劑量計算方式為: 新診斷出自殺的時間前，總zolpidem劑量/ 開始使用zolpidem ~ 新診斷出自殺的時間 (年)

zolpidem與自殺有相關性，與劑量有關

zolpidem 與自殺風險有顯著的相關性，與未服藥相比，勝算比為 2.08。  自殺風險的增加，與平均劑量有關， 小於90, 90-179, 180mg以上,自殺風險的勝算比分別是1.90, 2.07, 2.81.  

在各年齡層裡，小於25歲的族群，使用zolpidem,與未使用者相比勝算比最高(13.01)，25-39歲的族群(8.03), 40-54歲 (6.10), 大於等於55歲族群 (4.00)。 在有失眠/沒失眠的人，zolpidem 都有較高的風險(勝算比 5.25 / 4.20) (讀到這邊有個疑問:沒有失眠的人，為什麼會有使用zolpidem呢? 一個想法是可能診斷上沒有失眠的診斷碼。) 在使用zolpidem, 自殺死亡的勝算比為 1.45。

用健保資料庫的文章，不能用來推斷因果關係

文中提醒，zolpidem與自殺行為的因果關係，在這篇文章中沒有清楚的說明。推薦閱讀:蘇冠賓教授文章(用台灣健保資料庫發表的論文，不能推論「安眠藥增98%腦癌風險」 )

使用zolpidem,應接受謹慎的評估

這篇文章顯示，zolpidem 與自殺有顯著的相關性。 文中提醒大家，有些人使用zolpidem減輕了因為憂鬱引起的失眠，卻沒有根本的去治療憂鬱。zolpidem有機會被濫用，且在長期未依照醫療建議使用下，容易產生依賴性、戒斷症狀。在過去研究，zolpidem也與增加憂鬱症的發生率/憂鬱症狀變嚴重有關聯。建議若失眠等症狀，需使用zolpidem，應與您的醫療團隊謹慎、定期評估，是否服藥有需要適時的調整，將副作用的發生減少，協助您達到最好的生活品質。

參考文獻:

Association Between Zolpidem and Suicide: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. (2015) Mayo Clin Proc.