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福和身心診所、禾馨婦產科羅箴醫師分享從備孕到人工生殖，精神科醫師如何擬定治療計畫。其中關於各種藥物對於精神科可能的影響的資料，我把演講中提到的藥物，在找了資料擴充，在面對來到診間的婦女時希望可以有更詳盡的評估。
口服避孕藥
l 可能增加憂鬱情緒與自殺意念，特別是在年輕女性(青少女)。
l 情緒波動加劇、焦慮感增加，甚至容易哭泣、嗜睡、飲食問題。
l 長期憂鬱風險增加，即使已經停用口服避孕藥物。
l 單一黃體素避孕藥，風險高於含雌激素的複合避孕藥。
l 降低情緒穩定劑lamotrigine藥物濃度
排卵藥Clomiphene citrate
l 情緒波動與易怒：25%的女性使用會出現。從輕微暴躁到無緣無故哭泣都有可能。
l 其他常見的症狀：焦慮、失眠、食慾下降、類似經前症候群症狀。
l 罕見的影響：短暫精神病症狀。
芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase Inhibitor)
l 憂鬱症增加：使用此藥物的女性憂鬱症從開始治療的10.7%到治療後28.6%，時間約在開始服藥到用藥後的一年間。
l 其他常見的症狀：焦慮、嗜睡、疲勞、記憶力下降
l 風險因子：年紀較輕、之前接受過化療、癌症分期較高
性腺激素釋放素促進劑(GnRH agonist)
l 常用於不孕症治療、子宮內膜異位症、子宮肌瘤的治療
l 憂鬱症增加：可能與雌激素降低有關
l 其他症狀：焦慮、熱潮紅、淺眠、睡眠中斷
黃體素（progesterone）
微粒化黃體素(micronized progesterone ) 是經過處理的天然黃體素，可能副作用是嗜睡、疲勞，減少劑量可以改善。
合成黃體素(synthetic progesterone) ：憂鬱、焦慮
降血糖藥物Metformin
l 對女性（特別是多囊性卵巢症候群患者）的憂鬱症狀有改善效果。
l 可能有改善焦慮的效果，研究結果還不一致。李醫師曾看過原本有焦慮症的女士，在發生糖尿病後焦慮症狀復發。使用Metformin穩定血糖後，焦慮的情緒也逐漸穩定。
l 慈濟醫院研究發現，多囊性卵巢症候群患者罹患雙相情感障礙的風險會增加，同時使用Metformin可以降低此風險。
抑乳素(brimocriptine)
抑乳素對於有原發性高泌乳素血症的女性，憂鬱症狀可能有改善。
過乳降錠(cabergoline)
l 與躁症、憂鬱、焦慮可能有關。
l 引起衝動控制障礙：病態賭博、強迫性購物和性慾亢進
皮質類固醇（corticosteroids）
精神障礙的發生與劑量有關：
l 超過80mg prednisolone 18.6%
l 41-80mg/天 : 4.6%
l 少於40mg/天 : 1.3%
可能的精神症狀：躁鬱、憂鬱、焦慮、易怒、自殺意念、妄想、幻覺、認知功能障礙、失眠
如果有計畫開始備孕，請與您信任的精神科醫師或婦產科醫師一起合作。
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