夜食症與睡眠飲食障礙 | 孿生兄弟的治療方式

 

這幾年陸續有夜食症的診友來就診，其實有一些合併了睡眠飲食障礙，或是其實是睡眠飲食障礙。

 

睡眠相關飲食障礙（Sleep-Related Eating Disorder, SRED）是一種非快速動眼期（NREM）相關的睡眠障礙，特徵為在睡眠期間發生反覆性的不自主進食行為，通常伴隨部分或完全失憶。

 

研究中，63.3%的睡眠相關飲食障礙患者同時符合夜食症診斷。

 

兩者重要區別：

夜食症是完全清醒的夜間進食，患者完全記得吃些什麼、吃的過程，是一種進食時間的晝夜節律異常。

 

睡眠相關飲食障礙則發生在從睡眠到覺醒的過渡期，常伴有部分或完全失憶。

 

其他睡眠相關飲食障礙的共病：

1.    白天暴食

2.    憂鬱情緒

3.    強迫性人格特質

4.    夢遊：原發性睡眠相關飲食障礙患者中46.7%童年有夢遊史，藥物誘發性患者中10%。

5.    不寧腿：47%的睡眠相關飲食障礙患者有不寧腿。

6.    睡眠呼吸中止症：兩者都會讓睡眠變得更破碎。

7.    猝睡症：32%的猝睡症患者也有睡眠相關飲食障礙。

8.    失眠：58%睡眠相關飲食障礙患者也失眠。

 

藥物誘發的睡眠相關飲食障礙：安眠藥物中的BZD與Z-drug(zolpidem、zopiclone)都有可能。Rozerem、Dayvigo則目前沒有相關報告。

 

原發性與藥物誘發睡眠相關飲食障礙的差異：

1.    年齡：藥物誘發平均年齡較高（40歲vs 26歲）

2.    性別：原發以女性為主

3.    完全失憶：佔藥物誘發中75%，佔原發中31.8%

4.    夜食症共病率：原發性中63%，藥物誘發中則無

 

治療方法

原發性睡眠相關飲食障礙

血清素藥物：setraline(50-200 mg，研究平均劑量：126mg)、fluoxetine (20-80mg,治療暴食平均劑量為71.3mg )

Topiramate：100~300mg (研究中平均劑量為218 mg，100mg 可能就有人會有效)

Clonazepam：0.5~2mg

合併不寧腿：併用pramipexole

停用可能誘發的藥物：BZD與Z-drug

 

其他可能有潛力的治療選項：naltrexone、GLP-1、TMS

 

如果跟壓力、情緒有關，從調適壓力或心理諮商開始也是可以考慮的方向。

 

現在有很多方式可以嘗試，一起找回健康!

 

參考資料：

1.   Komada, Y., Takaesu, Y., Matsui, K., Nakamura, M., Nishida, S., Kanno, M., Usui, A., & Inoue, Y. (2016). Comparison of clinical features between primary and drug-induced sleep-related eating disorder. Neuropsychiatric disease and treatment, 12, 1275–1280. https://doi.org/10.2147/NDT.S107462

2.   Chiaro, G., Caletti, M. T., & Provini, F. (2015). Treatment of sleep-related eating disorder. Current treatment options in neurology, 17(8), 361. https://doi.org/10.1007/s11940-015-0361-6