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一直想吃 從日常小事找想吃的線索


暴食症、夜食症的診友。常遇到的難題是:真的很想吃。只是其實不需要吃到那麼多,或者其實沒有那麼餓(可能睡前才吃過晚餐,睡覺中又想起來吃)。 想吃的訊號有些線索,EMDR治療師Renee Beer分享,可以從過去經驗、現在促發情境、未來的期待來找尋切入點 
 
過去正向的經驗:例如曾經大量過度運動後感覺很好。(曾有診友,常常從北車走路到101當運動。)是暴食一頓之後感覺很舒服。(有些診友都有自己常見的菜單,例如2人份的火鍋,或是3個便當+大杯珍奶。)或是對於節食後的情況感覺為自己驕傲。(有些診友會以比較委婉的方式形容: 那是一段過的健康的時期。)對於一些太理想化/失功能的正向記憶,也可以當作目標來做處理。 

目前促發的情境:有時候是日常生活中反覆發生的情境,會引發想要暴食的行為。此時不是特定的事件,而是日常生活中普遍存在的。像是:肚子很飽的感覺、或是吃完後看到空盤的畫面。(這個部分我覺得常會被忽略,有時候診友就會說:沒有特別什麼事情或是整天都很想吃。這邊剛好可以提醒,要找的不是特別的事情,而是不斷發生的生活小事。(例如:要開始寫健保局核刪的申覆,就會讓太太先嗑掉好幾包義美巧克力脆片。)從這些情境來處理,緩和這些情境會誘發的暴食行為。 

提前敘述未來的路徑:有些出現在腦中的想像,會引發預期的正向情緒。此時工作的目標,可以是腦中這樣的想像。例如:如果吐了之後,我會比較輕鬆。如果大吃一頓,我會比較放鬆。如果我可以保持體重在___之下,我可以完全的掌控我自己。 

有了這些線索,可以試試看幾個作法: 
  1. 分別:有診友清楚自己的線索後,嘗試在啟動後續的吃東西行為之前,先停下來問問自己:我真的想要吃這些東西嗎?有時候,這些接近自動流程的行為,可能會因為這樣的反思暫停下來。或者也有診友分享,現在可以察覺到自己心情是真的不好,想吃飽一點,但是可以不用吃到很撐。(可以分別是心情很不好,而不是肚子很餓) 
  2. 派出助理:在有線索之後,可能會請診友在促發吃東西的情境發生前。(例如下班就開始買吃的,準備大吃一頓,就請在下班前先服用藥物) 請藥物作為助理,協助紓緩情緒,產生些不想吃東西的感覺,來減少後續吃東西。 
  3. 使用EMDR來處理這些線索,改寫腦中預設的流程。 

其中一個實際操作上可能遇到的阻礙是:吃東西的過程很無意識。(可能還記得打開一大包零食,然後就不記得了,或者好像就變成一個旁觀者了。)如果遇到這樣的情況,可能要先停下來,注意聽聽可能同時會有的腦內聲音,可能很多關於過去、現在、未來的線索要從與聲音的互動、了解中找尋。 

參考資料: 
Protocol for EMDR therapy in the Treatment of Eating disorders by Renee Beer 

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