一直想吃 從日常小事找想吃的線索

12/30/2019 , , ,

暴食症、夜食症的診友。常遇到的難題是:真的很想吃。只是其實不需要吃到那麼多，或者其實沒有那麼餓(可能睡前才吃過晚餐，睡覺中又想起來吃)。 想吃的訊號有些線索，EMDR治療師Renee Beer分享，可以從過去經驗、現在促發情境、未來的期待來找尋切入點。 
 
過去正向的經驗:例如曾經大量過度運動後感覺很好。(曾有診友，常常從北車走路到101當運動。)或是暴食一頓之後感覺很舒服。(有些診友都有自己常見的菜單，例如2人份的火鍋,或是3個便當+大杯珍奶。)或是對於節食後的情況感覺為自己驕傲。(有些診友會以比較委婉的方式形容: 那是一段過的健康的時期。)對於一些太理想化/失功能的正向記憶，也可以當作目標來做處理。 

目前促發的情境:有時候是日常生活中反覆發生的情境，會引發想要暴食的行為。此時不是特定的事件，而是日常生活中普遍存在的。像是:肚子很飽的感覺、或是吃完後看到空盤的畫面。(這個部分我覺得常會被忽略，有時候診友就會說:沒有特別什麼事情或是整天都很想吃。這邊剛好可以提醒，要找的不是特別的事情，而是不斷發生的生活小事。(例如:要開始寫健保局核刪的申覆，就會讓太太先嗑掉好幾包義美巧克力脆片。)從這些情境來處理，緩和這些情境會誘發的暴食行為。 

提前敘述未來的路徑:有些出現在腦中的想像，會引發預期的正向情緒。此時工作的目標，可以是腦中這樣的想像。例如:如果吐了之後，我會比較輕鬆。如果大吃一頓，我會比較放鬆。如果我可以保持體重在___之下，我可以完全的掌控我自己。 

有了這些線索，可以試試看幾個作法: 
  1. 分別:有診友清楚自己的線索後，嘗試在啟動後續的吃東西行為之前，先停下來問問自己:我真的想要吃這些東西嗎?有時候，這些接近自動流程的行為，可能會因為這樣的反思暫停下來。或者也有診友分享，現在可以察覺到自己心情是真的不好，想吃飽一點，但是可以不用吃到很撐。(可以分別是心情很不好，而不是肚子很餓) 
  2. 派出助理:在有線索之後，可能會請診友在促發吃東西的情境發生前。(例如下班就開始買吃的，準備大吃一頓，就請在下班前先服用藥物) 請藥物作為助理，協助紓緩情緒，產生些不想吃東西的感覺，來減少後續吃東西。 
  3. 使用EMDR來處理這些線索，改寫腦中預設的流程。 

其中一個實際操作上可能遇到的阻礙是:吃東西的過程很無意識。(可能還記得打開一大包零食，然後就不記得了，或者好像就變成一個旁觀者了。)如果遇到這樣的情況，可能要先停下來，注意聽聽可能同時會有的腦內聲音，可能很多關於過去、現在、未來的線索要從與聲音的互動、了解中找尋。 
關於腦內聲音:可參考聽見你的聲音~淺談腦內聲音 
吃什麼沒印象:可參考除了暴食、夜食 -- 注意解離症 

參考資料: 
Protocol for EMDR therapy in the Treatment of Eating disorders by Renee Beer 

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