每個人都有自我狀態與解離部分有哪些相似與相異之處？Kathy Steele、Onno van der Hart等人的觀點

11/04/2025

Kathy Steele 對 Ego States 與 Dissociative Parts 的分辨

理解自我狀態與解離部分的關鍵區分

🧠
所有人都有自我狀態
100%

Ego states 是正常心理結構

⚠️
解離部分伴隨症狀
持續性

dissociative parts 涉及臨床症狀叢集

📊
連續統理論
3 級別

Primary, Secondary, Tertiary 結構性解離

了解詳情

基本概念

Ego States（自我狀態）

定義：

組織化的行為與經驗系統，其元素由某種共同原則統一，並與其他狀態以相對通透的邊界分離（Watkins & Watkins, 1997）。

關鍵特徵

  • ✓ 邊界相對通透且具滲透性
  • ✓ 個人認識這些狀態屬於「我」
  • ✓ 缺乏自主性和複雜程度
  • ✓ 無失憶症
  • ✓ 不伴隨解離症狀叢集
  • ✓ 無 Schneiderian 症狀
臨床提醒：

所有人都具有多個自我狀態。標準心理治療方法通常對 ego states 有效。

Dissociative Parts（解離部分）

定義：

Ego states 的極端變異體，邊界變得極為剛硬且常不可滲透。根據 Kluft（1988）和 Steele 理論，dissociative parts 代表創傷性解離的病理範圍。

關鍵特徵

  • ✓ 邊界剛硬且通常不可滲透
  • ✓ 每部分擁有獨立的自我感
  • ✓ 具有相當程度的自主性
  • ✓ 常見失憶症（定位、選擇性、廣泛）
  • ✓ 伴隨持續的解離症狀叢集
  • ✓ 通常伴隨 Schneiderian 症狀
臨床提醒：

dissociative parts 需要特殊的治療干預，標準心理治療可能不足。

結構性解離理論背景

結構性解離理論提出，人們可能因創傷經歷而發展出不同類型的人格分割。這個理論由 Kathy Steele、Onno van der Hart 和 Ellert Nijenhuis 等人發展。

Primary

Primary Structural Dissociation

1 個 ANP + 1 個 EP

常見於：PTSD

簡單創傷後壓力症候群通常表現為單一情緒部分

Secondary

Secondary Structural Dissociation

1 個 ANP + 多個 EP

常見於：Complex PTSD (C-PTSD)

複雜創傷伴隨多個情緒部分的分割

Tertiary

Tertiary Structural Dissociation

多個 ANP + 多個 EP

常見於：Dissociative Identity Disorder (DID)

嚴重的人格分割，包含多個表面正常部分和情緒部分

Ego States vs. Dissociative Parts 對比分析

維度 Ego States Dissociative Parts
邊界特徵 相對通透、易滲透 剛硬、基本不通透（至少治療前）
自我認同 被認定為「我」 可能不被認識或被視為外在
第一人稱視角 無獨立視角 各有獨立的「我」感
失憶症 無 常見且頻繁（過去、現在、廣泛）
Schneiderian 症狀 無 常見（聽覺幻覺、身體控制感喪失等）
自主性與功能 低自主性，無法獨立運作 高自主性，能「自行運作」
症狀叢集 無解離症狀叢集 持續的解離症狀叢集
時間定向 輕微障礙 通常明顯（卡在創傷時間）
對變化的開放性 相對開放 抵抗性強，思維固定有限
聽覺體驗 無內在聲音 經常聽到不同年齡和背景的聲音

臨床症狀詳解

失憶症類型（Dissociative Amnesia）

定位失憶

Localized Amnesia

無法回憶特定時間段內發生的事件。例如：患者可能忘記虐待發生的數月或數年。

臨床意義：最常見的失憶類型，通常與特定創傷事件相關。

選擇性失憶

Selective Amnesia

只忘記某個時間段內的部分事件，或只忘記創傷事件的某些方面。

臨床意義：表明部分記憶被分割，但不完全失憶。

廣泛失憶

Generalized Amnesia

忘記身份、生活歷史、位置、甚至習得的技能。這是最嚴重的失憶形式，較為罕見。

臨床意義：常見於極端創傷（戰爭、性侵襲）的倖存者，突然發作。

Schneiderian 症狀與解離部分

Schneiderian 症狀通常被認為是精神病性症狀，但在解離性障礙中也很常見，尤其是 DID 患者。

聽覺幻覺（內在聲音）

  • 通常始於兒童期
  • 包含來自過去人物（包括施虐者）的聲音
  • 包含不同年齡的聲音（兒童和成人）
  • 經常性或持續性聽見（而非間歇性）
  • 部分發表評論或相互爭論
  • 能與治療師進行對話互動
  • 各有自己的自我感（即使很有限）

身體被外力控制感

  • 感到身體由外力操控
  • 肌肉運動不受控制
  • 暫時性麻痺或肌肉收縮

情感、思想、衝動被控制

  • 情感由外力控制
  • 思想被插入、撤回或審查
  • 衝動被外力驅使

知覺與運動症狀

  • 視幻覺（通常與創傷閃回相關）
  • 非癲癇發作
  • 習得技能突然喪失（如忘記如何開車）

ANP 與 EP 的功能區分

ANP

Apparently Normal Part
(表面正常部分)
功能
  • 管理日常生活和工作
  • 執行社交和照顧責任
  • 探索性和性行為導向
  • 避免或部分避免創傷記憶
特徵
  • 執行控制大部分時間
  • 較少情緒波動
  • 對創傷有部分或完全失憶
  • 面向當下和日常任務
例子：

工作表現良好、維持人際關係，但無法回憶童年虐待時期

EP

Emotional Part
(情緒部分)
功能
  • 保持創傷記憶和相關情緒
  • 執行防禦反應（戰鬥、逃跑、凍結、屈服）
  • 對創傷相關觸發因素作出反應
特徵
  • 被困在創傷時間
  • 強烈的創傷相關情緒（恐懼、憤怒、內疚、羞愧）
  • 對現在的方向定向不良
  • 執行原始防禦行為
例子：

在接觸到虐待者相似的人時，會突然陷入創傷閃回和恐懼

臨床治療啟示

🔍

診斷精確性

理解 ego states 和 dissociative parts 的根本區分是準確診斷的基礎。錯誤的分類會導致不恰當的治療策略。

💊

治療策略差異

普通 ego states 通常對標準心理治療有反應。然而，dissociative parts 的失憶、恐懼性迴避和部分間衝突需要額外的特殊干預。

🔗

邊界工作

Dissociative parts 之間的僵硬邊界是核心問題。治療目標是逐步透明化這些邊界，促進部分間的溝通和整合。

🧩

失憶症管理

處理 dissociative parts 相關的失憶症需要特殊技術，包括安全地訪問創傷記憶和促進 ANP 與 EP 的整合。

參考文獻

2016 Steele, K., van der Hart, O., & Nijenhuis, E. R. S.

Trauma-Related Structural Dissociation of the Personality

Zeitschrift für Psychotraumatologie

重點：「我將 ego states 和 dissociative parts 視為一個連續統」- Steele 對理論框架的核心闡述
2006 van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K.

The Haunted Self: Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization

W.W. Norton & Company

重點：結構性解離理論的主要教科書，詳細介紹 ANP、EP 和治療方法
1988 Kluft, R. P.

The postunification treatment of multiple personality disorder: First findings

American Journal of Psychotherapy

重點：關於 ego states 和 alters 原始區分的關鍵文獻
1997 Watkins, J. G., & Watkins, H. H.

Ego States: Theory and Therapy

W.W. Norton & Company

重點：Ego State Therapy 的基礎理論，定義了 ego states 的特徵
2016 Mosquera, D., & Ross, C. A.

A Psychotherapy Approach to Treating Hostile Voices

Frontiers in Psychology

重點：說明 Schneiderian 症狀在 DID 中的出現，以及治療方法
1989 Fraser, G. A.

Fraser's Dissociative Table Technique: A Strategy for Working with Ego States

Dissociation Progress in the Dissociative Disorders

重點：用於評估和與 ego states/parts 互動的臨床工具
2005 Steele, K., Doorn, G., Heijn, E., & van der Hart, O.

Phase-oriented Treatment of Structural Dissociation in Complex Traumatization

Journal of Trauma & Dissociation

重點：分階段治療方法，從症狀管理到創傷記憶處理到整合

© 2025 Ego States vs. Dissociative Parts 教育資源 | 基於 Kathy Steele 結構性解離理論

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