解離經驗如何改寫大腦：童年逆境造成前額葉與海馬迴斷線

解離．童年逆境．靜息態功能連結

以 91 位有童年不良經驗的成人為樣本，研究團隊檢視右前中額迴（raMFG，含右背外側前額葉 rDLPFC）在靜息態下與邊緣系統與扣帶迴的功能連結，特別關注「解離經驗 × 童年虐待」的交互作用。

期刊 Scientific Reports, 2025

論文標題 Dissociative experiences alter resting state functional connectivity after childhood abuse

DOI 10.1038/s41598-024-79023-9

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重點

臨床工作者閱讀指南

• 研究對象為 91 位自述童年有不良經驗（ACE）的成人，並非特定精神診斷族群，使用 DES 評估解離程度，CTQ、CTQ-A、CTQ-N 評估童年虐待與忽視程度。
• 整體童年逆境越嚴重，右前中額迴（raMFG）與右前扣帶迴（rACC）的連結越傾向抗相關，顯示 ACE 本身就與前額葉–扣帶迴的調節改變有關。
• 童年忽視（CTQ-N）越高，raMFG 與右補足運動區（rSMA）及右島葉（rINS）連結越正向，可能反映與 salience network 相關的內在感受與注意力重新定向。
• 核心發現：「解離經驗 × 童年虐待（CTQ-A）」的交互作用，預測 raMFG 與右海馬（rHIPP）在靜息態下的抗相關—在童年虐待高的人身上，解離愈多，大腦愈呈現「前額葉主動壓抑海馬」的連結模式。
• 作者推論，此模式可能反映一種經由童年慢性虐待「訓練出來」的記憶控制與注意力重新定向策略，有助於暫時遠離創傷相關記憶，但也可能與失自我感、失真實感與解離性失憶有關。

研究樣本並非解離疾患（如 DID）或 DSM-5 解離亞型 PTSD，因此結果較接近「童年虐待相關解離傾向的大腦標記」，而非臨床診斷本身。

Study Design

研究設計與量表：誰被掃描？掃了什麼？

樣本概況

受試者數

91 人

全部皆自述 18 歲前曾有 ACE，年齡約 31 歲，女性居多。

排除條件

精神病、雙極 I 型、現行物質使用疾患等

近期服用多數精神科藥物者也被排除（部分 SSRI 例外）。

主要量表

解離嚴重度

DES（Dissociative Experiences Scale）：以 28 題平均分數代表解離經驗，包括失自我感、失真實感、記憶斷片等現象。

童年逆境

CTQ（Childhood Trauma Questionnaire）總分：綜合童年性／身體／情緒虐待與情緒／身體忽視。

維度化童年虐待/忽視

CTQ-A：僅計算性、身體、情緒虐待項目的總分。
CTQ-N：僅計算情緒與身體忽視項目的總分。

共病症狀校正

PCL-5 用於 PTSD 症狀、BSI 反映整體心理困擾；統計分析中一併作為共變項。

影像與分析

• 使用 3T MRI（Siemens Prisma-fit），先做 T1 結構影像，再進行約 6 分鐘 48 秒的靜息態 rsfMRI。
• 受試者被要求「睜眼注視中央十字、盡量放空、不要特別想什麼」，維持清醒與少動。
• 以 CONN toolbox 進行標準預處理（位移校正、標準化到 MNI、8mm 平滑、band-pass 0.008–0.09 Hz）。
• 種子區域為 右前中額迴 raMFG，來自 Brainnetome atlas，包含右背外側前額葉 BA46 與 BA9/46 的前部區塊。
• 以多元線性迴歸檢驗：
  • 單獨的 DES、CTQ、CTQ-A、CTQ-N 與 raMFG 全腦連結的關係；
  • 以及 DES × CTQ、DES × CTQ-A、DES × CTQ-N 的交互作用。

Brain Networks

這篇文章最常出現的「路線圖」

可以把 raMFG 想成「上層主管」，其他區域像是負責情緒、記憶與內外在訊號的不同部門：

raMFG（右前中額迴，含 rDLPFC）—負責認知控制、情緒調節、注意力重新定向

rACC（右前扣帶迴）—與情緒調節、衝突監測、自我相關處理有關

rHIPP（右海馬）—情節記憶、情境化創傷記憶

rSMA（右補足運動區）—與動作準備、內在驅動的動作意圖有關

rINS（右島葉）—salience network 核心，負責內在感受、威脅偵測

研究中的「抗相關」（negative connectivity）可理解為：前額葉活化時，某些邊緣或記憶相關區域被壓低，類似在「刻意不去想某件事」時，raMFG 對海馬的上行記憶訊號施加剎車。

童年逆境

ACE 總分（CTQ）的效果

• 控制解離、PTSD 症狀與整體心理困擾後，CTQ 總分越高，raMFG 與 右前扣帶迴 rACC 的連結越呈現 負向（抗相關）。
• rACC 在 Corticolimbic Disconnection Model 中被視為前額葉調節情緒、抑制杏仁核的關鍵節點；這裡看到的抗相關比較像是「ACE 的神經後遺症」，而非解離特有的變化。

從臨床角度，可理解為：歷經童年逆境的人，即使沒有明顯解離疾患，大腦在「前額葉–扣帶迴」這條情緒調節路徑上可能已經重塑，偏向較強的上層控制與情緒鈍化。

童年忽視

CTQ-N（童年忽視）的效果

• CTQ-N 越高，raMFG 與 右補足運動區 rSMA、右島葉 rINS 的靜息態連結越正向。
• rSMA 與 rINS 被視為 salience network 的一部分，與「偵測重要刺激、轉換注意焦點、內在感受與預期威脅」有關。

推測：童年忽視可能培養出一種「高度自我掃描」與「時刻準備反應」的模式，前額葉與 SN 更緊密連線，以彌補外在照顧不足。這與童年虐待（threat）帶來的模式並不完全相同。

解離 × 童年虐待

交互作用：DES × CTQ-A

• 單看 DES 或 CTQ-A 本身，都沒有與 raMFG 連結顯著關聯。
• 但在模型中加入 DES × CTQ-A 交互項 後，出現了關鍵發現：raMFG 與右海馬 rHIPP 的連結呈現顯著抗相關。

後續 moderation 分析：童年虐待作為調節變項

CTQ-A 低（−1SD）

DES 越高，raMFG–rHIPP 連結反而偏正向（較無明顯抑制），暗示在虐待程度低時，解離經驗與記憶抑制不一定連動。

CTQ-A 中等（平均值）

DES 與 raMFG–rHIPP 連結關係不顯著。

CTQ-A 高（+1SD）

DES 越高，raMFG–rHIPP 抗相關越強，顯示在童年虐待嚴重的情境下，解離經驗與「前額葉壓抑海馬」的連結模式緊密相連。

mediation（中介）分析顯示：CTQ-A 並不「中介」 DES 與 raMFG–海馬連結的關係，而是「調節」這段關係。也就是說，童年虐待的嚴重度，會改變解離經驗與前額葉–海馬連線之間的斜率。

Mechanism

從 Think/No-Think 到解離：記憶控制與注意力重新定向

作者將這種 raMFG–右海馬抗相關，放在 記憶抑制與主動遺忘 的文獻脈絡中來解讀：

• 在 Think/No-Think（TNT）任務 中，當線索喚起不想回憶的內容時，被試者被要求將注意力重新轉回外在線索，並刻意阻止記憶浮現。這時常看到 rDLPFC 活化↑、海馬活性↓ 的功能連結模式。
• 靜息態掃描時，參與者也被要求「盡量不要想事情、專注在十字」，其實與 TNT 中「停止回想」的指令頗為相似。
• 過去研究指出，有童年逆境的人在 TNT 類型任務中有時反而展現出 更強的記憶控制能力，但很少直接探討解離經驗。

整合推論：在童年長期虐待情境中，「把創傷記憶壓下去」「外觀維持運作」可能成為一種被反覆使用的 生存策略。隨著時間，大腦在靜息態下也固定成一種「raMFG 主動壓制 rHIPP」的模式，解離經驗（失自我感、失真實感、記憶斷片）則是這套神經策略在主觀層面的表現。

Clinical Takeaways

對臨床與創傷治療的啟示

1. 解離並非單純「症狀」，也是長期學習的調節策略

• 在高度童年虐待背景下，解離經驗可能代表一種「高度專業化」的記憶控制與注意力轉移能力。
• 這種能力在 危險情境中具有保護性（避免被創傷記憶淹沒），但在安全環境下可能阻礙情緒加工與治療進展。

2. 評估童年虐待與忽視時，注意「不同神經路線」

• 童年虐待（threat）：更與 raMFG–海馬 相關的記憶控制與解離性失憶模式有關。
• 童年忽視（deprivation）：較多連結到 raMFG–島葉 / SMA / salience network，可能反映長期「內在感受與威脅偵測自我負責」的模式。

3. 在治療脈絡中的具體應用想法

創傷敘事與暴露

當案主進入失自我感 / 失真實感時，可能是一種「自動啟動的記憶壓制模式」。臨床上可視情況放慢步調、增加穩定化與身體覺察，避免暴露強度超過其調節能力。

解離的正常化與心理教育

可向案主說明：解離並不是「故意不配合」，而是一套在童年就被迫學會的神經策略，既有保護，也有代價，有助於降低羞愧感。

與執行功能訓練的連結

這篇研究也呼應解離與執行功能、工作記憶的關係。治療中可結合 注意力訓練、工作記憶與情緒標定，協助案主逐步把「自動斷線」轉化為「可選擇的調節」。

Limitations

研究限制

• 樣本為一般成人中有 ACE 者，並非 DID 或解離亞型 PTSD 病人，因此無法直接推論到嚴重病理解離族群。

對於關心解離性失憶與「主動遺忘」機制的研究者與臨床工作者，這篇研究提供了一個重要訊號：不要只看解離分數本身，要同時考慮童年虐待程度，兩者交互作用才是關鍵。

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Neuromodulation Strategy

臨床反思：神經調節（rTMS）介入策略

創傷 + 解離個案

1. 靶點選擇：為什麼還是 DLPFC？

• 實務上最穩的選擇仍是 DLPFC（對應本研究的 raMFG）。
• 雖然創傷涉及深層腦區，但 DLPFC 是 PTSD 與憂鬱症研究最豐富的區域。從網絡角度看，它同時連結到海馬（記憶）、ACC（情緒調節）、島葉（內感），是一個「可以撼動整個創傷網路」的樞紐（Hub）。

2. 分眾策略：童年虐待 vs. 忽視

基於本研究發現，不同類型的童年逆境可能需要考量不同的優先網絡：

高虐待 + 高解離

呈現 raMFG–海馬抗相關過強（過度壓抑）。
→ 治療策略優先考慮鬆動「前額葉–記憶迴路」的過度控制。

高忽視（Neglect）

呈現 raMFG–島葉 / SMA 正相關強（過度監控）。
→ 需多留意 salience network，處理身體感缺失或凍結（freeze）反應。

3. 整合觀點：物理治療與心理治療的分工

rTMS 負責「鬆動」，整合靠心理治療

rTMS 的 protocol 比較像是在「鬆動網路」—協助將大腦從「前額葉–海馬斷連」的僵化設定，調整成比較具可塑性的狀態。

真正的記憶重組與內在部分整合，仍需仰賴 EMDR、SE（身體經驗治療）、IFS 等創傷心理治療，在可塑性打開的視窗期中，重新編碼記憶與安撫內在部分。