解離急性期使用quetiapine治療 | 文獻閱讀筆記

 

義大利撒勒諾(Salerno)心理健康中心的一項研究，年齡介於16歲至59歲間的16名患者，在解離時接受quetiapine治療，劑量在200到900毫克之間；期間除了低劑量的BZD，沒有接受任何其他心理或藥物治療。精神症狀主要為情緒不穩定、思緒混亂和易怒。

 

李醫師想法:劑量橫跨憂鬱症附加治療(50-300mg)、雙極性疾患(300~800mg)到超越仿單建議劑量的超大劑量900mg。可惜文獻中沒有提到那些人在什麼情況選用低或高劑量。

 

研究中評估治療反應的其中兩個量表:

解離經驗量表，Dissociative Experiences Scale (DES)是一種自評量表，旨在衡量解離的頻率和類型。該量表的28個問題描述了一系列解離體驗，其中一些屬於正常體驗。

 

簡明精神病症狀量表，Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) 量表有18個症狀，分成五個因素，包括：

 

1.          焦慮和抑鬱：焦慮、緊張、罪惡感和情緒低落等症狀。

2.          抽離-遲緩：情感淡漠、情感抽離和思考和專注困難等症狀。

3.          思維障礙：概念混亂、奇怪行為和幻覺等症狀。

4.          敵意-猜疑：不合作、猜疑和敵意等症狀。

5.          活化：興奮、誇大和定向障礙等症狀。

 

DES 評估的特定症狀的評估，平均分數、起始時間、兩周和四周之後出現了顯著差異，隨著時間的推移，這些差異傾向於減少，表明解離症狀的緩解。當在 開始時和兩周後時，所有患者的得分都高於 30，而在四周後，6 名患者（37.5%）的得分在 20 到 30 之間，表明服藥四周後藥物有更大的治療效果。BPRS 的五個因素在開始和四周後的平均分數之間存在顯著差異。

 

李醫師想法:在一個月內評估藥物是否發揮效果。臨床上有診友不只在急性期，後續仍持續搭配藥物做治療。之後可以找看看有沒有比較長期治療的資料。

 

參考資料:

1.          The role of quetiapine in the treatment of dissociative episodes in the acute phase (2016) Journal of Psychopathology