上了創傷大師Suzette Boon在New Developments in the
Treatment of Dissociative Disorders: Wisdom from Six Leading Experts中的課程，寫下三點對我很有感覺的概念和評估方式。
分辨解離與思覺失調症的方法：蒐集解離症狀群
(cluster of dissociative symptoms)
症狀群的概念其實是做診斷性會談時的基本功，過去在受訓時學習到做出臨床診斷，要蒐集診斷準則裡的一群症狀。當這一群症狀符合，也考量不是其他因素影響(如：酒精、藥物)，病程也符合，診斷的準確性會比較高。Suzette舉如果七歲就聽到內在聲音，如果再加上其他解離症狀如：失憶、失真實感、惡夢..，同時考量思覺失調症的發病年齡在多在15~35歲之間，在分辨兩者上就比從單一症狀來分辨有較多依據。
結構性解離中的灰色地帶：
解構性解離中一般區分為面向生活的部分，會儘量避開觸發創傷的經驗，努力維持生活。以及另外是乘載創傷的部分，以當時用來面對創傷的防衛方式來因應情況。Suzette提到的灰色地帶是乘載創傷的部分自我，也有一些生活的技能(如：開車)。我自己的觀察從另一方面來看，面向生活的部分，有時候也會觸碰創傷經驗。例如：帶著自己的創傷做助人工作。
有控制的錯覺(illusion of control)
Suzette提到許多來談者會有控制錯覺，覺得可以控制所有不同的部分出現或是不要出現。在到診所的來談者，提到想要控制不同部分在特定時間不要出來也是時有所聞。實際上與不同部分相處比較融洽的診友分享兩個秘訣，不是控制，而是<放手、商量>。放手指的是相對於想要緊抓著控制權不放，相信不同部分是覺得要幫忙所以才出現，可以適時放手。商量指的是不是與不同部分爭搶控制權，而是商量眼前遇到的情境可以由誰來處理。Suzette則在評估的影片中示範遇到有部分”控制”來到面前的來談者不准說的時候她的做法。
"因為如果你不被允許談論你的這一面，那麼這部分會告訴我什麼呢？"
Because if you are not allowed to talk about this side of you,
what would that part tell me?
"和這部分談話沒有問題。"
It is no problem to talk to this part.
在過程中，Suzette順勢邀請”控制”不准說的部份對話。即使來談者一樣回應這個部分不准她透露訊息，Suzette仍再度向來談者保證向這個部分發起對話是沒有問題的。
如果創傷是你關注的方向，邀請你不要錯過我的新書：解鎖往事陰影，走出複雜性創傷：精神科醫師以EMDR和SE療法，陪你擺脫創傷，覺察正向自我。由商周出版。讓我們一起解鎖創傷!
0 意見:
張貼留言
注意：只有此網誌的成員可以留言。