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穿梭於結構性解離的灰色地帶 | Suzette Boon 講座心得

 

上了創傷大師Suzette BoonNew Developments in the Treatment of Dissociative Disorders: Wisdom from Six Leading Experts中的課程,寫下三點對我很有感覺的概念和評估方式。

 

分辨解離與思覺失調症的方法:蒐集解離症狀群 (cluster of dissociative symptoms)

症狀群的概念其實是做診斷性會談時的基本功,過去在受訓時學習到做出臨床診斷,要蒐集診斷準則裡的一群症狀。當這一群症狀符合,也考量不是其他因素影響(如:酒精、藥物),病程也符合,診斷的準確性會比較高。Suzette舉如果七歲就聽到內在聲音,如果再加上其他解離症狀如:失憶、失真實感、惡夢..,同時考量思覺失調症的發病年齡在多在15~35歲之間,在分辨兩者上就比從單一症狀來分辨有較多依據。

 

結構性解離中的灰色地帶:

解構性解離中一般區分為面向生活的部分,會儘量避開觸發創傷的經驗,努力維持生活。以及另外是乘載創傷的部分,以當時用來面對創傷的防衛方式來因應情況。Suzette提到的灰色地帶是乘載創傷的部分自我,也有一些生活的技能(如:開車)。我自己的觀察從另一方面來看,面向生活的部分,有時候也會觸碰創傷經驗。例如:帶著自己的創傷做助人工作。

 

有控制的錯覺(illusion of control)

Suzette提到許多來談者會有控制錯覺,覺得可以控制所有不同的部分出現或是不要出現。在到診所的來談者,提到想要控制不同部分在特定時間不要出來也是時有所聞。實際上與不同部分相處比較融洽的診友分享兩個秘訣,不是控制,而是<放手、商量>。放手指的是相對於想要緊抓著控制權不放,相信不同部分是覺得要幫忙所以才出現,可以適時放手。商量指的是不是與不同部分爭搶控制權,而是商量眼前遇到的情境可以由誰來處理。Suzette則在評估的影片中示範遇到有部分控制來到面前的來談者不准說的時候她的做法。

 

"因為如果你不被允許談論你的這一面,那麼這部分會告訴我什麼呢?"

Because if you are not allowed to talk about this side of you, what would that part tell me?

 

"和這部分談話沒有問題。"

It is no problem to talk to this part.

 

在過程中,Suzette順勢邀請控制不准說的部份對話。即使來談者一樣回應這個部分不准她透露訊息,Suzette仍再度向來談者保證向這個部分發起對話是沒有問題的。

 

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