雖然做惡夢但沒關係 | 惡夢的治療

<雖然是精神病但沒關係>，劇中女主角高文英夢到媽媽感覺很恐怖，後續情節一轉，夢中出現溫柔的男主角文鋼太，安撫受到打擾的情緒。我們可以有方法調節受到惡夢的打擾，一夜好眠。

DSM-5 惡夢嚴重度從頻率來區分，中度為每周至少一次，如果每天作惡夢就屬於嚴重的。以及可以從生理、睡眠相關的想法、創傷經驗來切入。

睡眠呼吸中止症

不論是哪一種類型(阻塞型、中樞型)的呼吸中止症，都可能會讓惡夢變得更加嚴重。相對的，如果治療呼吸中止症，也可能減輕惡夢所造成的影響。

不要叫自己不要想

以前在馬偕接受訓練，雄哥告訴我們，頭腦的特性就是會不斷運作。例如放空的時候是預設神經網路(default mode network)在運作。研究發現，試圖叫自己不要想、不要去感覺，反而會增加這些被壓抑的想法出現在夢中的機會。

雙重覺知:晚上睡覺之前，發一個預告片給自己。認可自己今天晚上，一樣有可能會做惡夢；認可做惡夢，一樣可能會讓自己感覺到_____的情緒(可能是害怕、恐懼...)。也同時認可現在自己是在安全的地方，或者離當時造成的影響人事物，現在已經又過了一些時間、或是當時的人已經不在身邊了。

清醒夢: 簡單來說，就是知道自己正在做夢。像電影<全面啟動>中，主角透過一些方式來辨別是否是在夢境。可以嘗試提醒自己的線索是，所在的時間是否與現在相同? 看到的物品，是否與平常自己所熟知的該樣物品有所不同?問問自己，是真的有發生這些事情，還是在作夢?知道自己在作夢之後，可以來選擇在夢中要做些什麼。(例如:可以離開一直考試的場景，不需要重複考試)不是所有的人練習之後，都可以達到清醒夢。好消息是，即使沒有辦法做清醒夢，光是知道這樣的概念，就可能有效果。

意象預演治療:在睡覺之前，先當導演，預演一下今天晚上的夢境中，想要怎麼樣來演出，以及想要有什麼樣的劇情走向。

步驟可以參考:惡夢怎麼治療

辨認內在小孩: 有時候內在小孩，會在夢境中出現，只是我們不一定能夠認得。心理學中，內在小孩有一種呈現的類型是模仿加害者。這樣的內在小孩很辛苦，常常不被理解，獨自承擔預測模仿者會做些什麼、說些什麼的任務，在事情可能會發生之前，超前部屬，預先讓我們去注意到這樣的可能性。劇中女主角夢到的媽媽，仍然以記憶中的樣貌出現，持續做著過去媽媽曾做過的事情，來做為提醒。在治療中，如果能夠辨別出是這樣子的情況，協助內在小孩能夠以不一樣的方式來協助我們，或是協助內在小孩不用再一直背負著過往經驗留下的沉重包袱，夢境常會有所改變。

參考:協助內在模仿加害者

與創傷有關的惡夢-EMDR

如果是與創傷經驗(可能出現在創傷後壓力症PTSD、邊緣性人格疾患、解離症、急性壓力反應)有關的惡夢，可以將夢中的片段/感受，視為創傷過後留下來的心理象徵，以此做為眼動減敏與歷程更新(EMDR)治療的目標。

戲劇很精彩，也提供許多值得思考的地方。目前李醫師慢慢看到第五集，之後看到有趣的地方，再來整理相關資訊。

參考資料

·        UpToDate – nightmares and nightmare disorder in adults

·        Aetiology and treatment of nightmare disorder:State of the art and future perspectives(2018) Journal of Sleep Research

·        The Body Remembers : The Psychophysiology of Trauma and Trauma Treatment