在身心科門診，許多診友可能有代謝問題、體重增加或便秘。當團隊考慮加入新型藥物如「瘦瘦針」GLP-1 類的猛健樂和週纖達或 SGLT2 抑制劑來管理體重或血糖時，過去常會擔心副作用，特別是：腸阻塞。
根據發表於 2026 年《國際分子科學雜誌》（International Journal of Molecular Sciences）的網絡統合分析研究超過 19 萬人，關於 GLP-1 受體促效劑與 SGLT2 抑制劑與腸阻塞風險的關聯如下：
風險警訊：哪種藥物與劑量風險最高？
根據大規模的網絡統合分析，高劑量 Canagliflozin（台灣的商品名是可拿糖，300 mg/day）顯示出最高的腸阻塞風險，其勝算比（OR）高達 3.42。
可能的病理機制：
- 雙重抑制作用：高劑量的 Canagliflozin 不僅抑制腎臟的 SGLT2，還會同時抑制腸道的 SGLT1 (Sodium-Glucose Cotransporter 1)。腸道 SGLT1 主要功能是將食物中的葡萄糖和半乳糖主動運輸到細胞內並被吸收，是人體吸收碳水化合物的關鍵角色，同時也與水分運輸有關。
- 滲透壓效應：腸腔內因 SGLT1 受阻導致葡萄糖滯留，進而增加滲透壓負荷，引發體液向腸腔移動與腸道擴張。
- 荷爾蒙調節反饋：SGLT1 的抑制促使 GLP-1 與 PYY「飽足激素」大量分泌，這些荷爾蒙會進一步抑制腸道蠕動、胃排空，創造了容易導致腸阻塞的生理環境。
二、保護者：Liraglutide（胰妥善/善纖達）
研究發現，Liraglutide（胰妥善/善纖達）有潛在的保護效果，其腸阻塞風險顯著降低（OR = 0.44）。
可能的機制：
- 雖然 GLP-1 類藥物一般會延緩胃排空，但 Liraglutide 可能透過調節腸道神經系統或改善腸道微循環，反而協助維持腸道的穩定。
- 在某些實驗中，這種機制甚至有預防手術後腸阻塞的潛力。
三、臨床價值：
這篇研究為臨床治療提供了三大重要方針：
- 劑量管理至關重要：對於本身腸蠕動較慢（例如長期服用精神科藥物、嚴重便秘或曾接受腹部手術）的患者，應避免使用高劑量的 Canagliflozin。
- 精準藥物選擇：若患者具有腸阻塞的高風險因子，Liraglutide（胰妥善/善纖達）可能是更安全的降血糖或減重選擇。
- 解除普遍疑慮：研究澄清了大多數的 GLP-1 藥物（如猛健樂和週纖達等）及其他 SGLT2 抑制劑在常規劑量下並不會顯著增加腸阻塞風險。
在醫療中，藥物安全是首要考量。若您正在服用相關藥物，出現腹痛、便秘、嘔吐或腹脹等症狀，請務必告訴您信任醫師。
參考資料出處：
- Chen, J. J., Hsu, C. W., et al. (2026). Agent- and Dose-Specific Intestinal Obstruction Safety of GLP-1 Receptor Agonists and SGLT2 Inhibitors: A Network Meta-Analysis of Randomized Trials. International Journal of Molecular Sciences, 27(608).
