如何區分解離性身分障礙與躁鬱症、憂鬱症等疾患

簡短記錄下在Suzette Boon著作【Assessing Trauma-Related Dissociation: With the Trauma and Dissociation Symptoms Interview (TADS-I)】鑑別診斷解離性身分障礙與其他身心症，提醒自己評估時要注意。

 

思覺失調症

若依照施耐德主要症狀符合兩個症狀來診斷，許多解離性身分障礙症診友會被診斷為思覺失調症。建議找尋【失憶】、【切換身分】這兩個與解離相關的重要症狀。

 

憂鬱症

如果不是所有的部分都覺得憂鬱，那可能會憂鬱狀態和沒有憂鬱狀態之間有更多、更快的交替或切換。可以注意是否對於憂鬱時候的行為【失憶】、【不是自己做的，只是看著事情發生】

 

雙極性疾患

解離性身分障礙症診友的不斷忙碌，可能是焦慮驅使，因為閒下來會引發痛苦情緒和創傷記憶會重現。有時候這樣的忙碌已經變成習慣的生存模式，一直要忙到精疲力盡。這與輕躁症患者的情緒高昂、有誇大的想法不同。

 

焦慮、恐慌、強迫、恐懼症

許多解離性身分障礙症診友都有焦慮的症狀。其中特定恐懼症可能與原始創傷有關，但診友本人可能完全不知道。強迫症狀可能是其中一個或幾個解離部分面對無法負荷害怕的因應策略。SCID-D和TADS-I能夠分別是患有焦慮、強迫症或是有解離性身分障礙症。

 

物質相關障礙

在解離性身分障礙症的研究中，發現20%~40%的人有共病成癮。要區別由物質引起的症狀，如大量飲酒的斷片。看看症狀是僅在使用物質後出現，或是沒有使用時也會出現。

 

ADHD

如果主要症狀是注意力問題而沒有過動症狀，的確很難區分。ADHD和解離性身分障礙症診友都可能會在兒童時期有症狀，但是脈絡有所不同。如果沒有一群解離性身分障礙症狀，可能依此做區別。

 

ASD

在陷入創傷思維時可能會比較難抽象彈性思考、避開眼神接觸、重複一樣的例行公事(讓事情儘可能可以預測)、感覺過度刺激或不足都與ASD有重疊之處。如果沒有一群解離性身分障礙症狀如失憶、施耐德主要症狀。

 

Gender Dysphoria

解離性身分障礙症診友可能有與生理性別不同性別的部分。性別不同的部分可能在某些創傷經驗中為了協助生存而出現。如女性診友的男性部分會認為自己沒有受虐待，也沒有乳房。