長期憂鬱 廣泛焦慮 莫名憤怒 | 童年創傷治療 | Katie O' Shea 版本

 

Katie O’Shea 最初發展早期創傷治療(early trauma approach)，邀請 Sandra Paulsen 一起合作，將內在小孩(ego states)、身體取向的治療、解離等元素加入。這邊主要是介紹Katie O’Shea的版本。

 

長期憂鬱、廣泛焦慮、莫名的憤怒，對我來說這些老朋友，是常見來談者換個方式，提醒我們要考慮童年創傷。其他症狀，也可以考慮早期創傷的因素:

·       依附關係問題

·       注意力不集中過動症

·       長期失眠

·       飲食疾患

·       解離:失憶、頭痛、孩子狀態、白日夢幻想

·       身體症狀

·       沒有辦法回應標準評估中的: 負向認知/正向認知/困擾程度/正向信念的真實程度

·       不一致的描述

·       情緒回流(Floatback)，回到了一個很早期的時間裡

 

Early trauma protocol – 7 步驟 O’Shea

1.    將時間回流到出生之前，做減敏。如果知道有事件，就針對事件

2.    如果注意到好的感覺，就深植。如果不舒服，就減敏。

3.    請他們繼續注意經驗到什麼

 

引導語可以是: 現在，請你到出生的那個時候。(BLS)你注意到什麼呢? (BLS) 現在，就想像是個嬰兒 (BLS) 現在注意到什麼呢? (BLS) 有些人會自發地跳到某些經驗之中。如果注意到某些困擾的事情，直接標的這件事。引導語可以是:將注意力，放在你當時在保溫箱的那段時間。(BLS)

 

4.    如果出現了負向認知。例如:我快要死了。將注意力放在，最早有這樣認知的時間。確保有足夠的時間來進行處理。

5.    如果困擾出現，沒有隨著BLS自然釋放。可以嘗試想像交織: 想像你當時需要什麼? 或是你當時需要做些什麼? 讓他們可以滿足當時的需求，或是完成當時所需要進行的保護行動。直到他們不再感到困擾，可以感到安全。

6.    如果還是卡住。另一個交織: 想像一切事情的發生，都按照你想要它成為的樣子。重複的來回，直到所有的需求都被滿足。

7.    完成每個時間框架的深植與身體掃描。

 

Reviewed, Released, Repaired

在接受訓練的過程中，有遇過夥伴向老師提問，幾年前已經做過同樣經驗的處理，為什麼現在又重新再處理同樣的經驗。是不是治療沒有效果? 在童年創傷治療中，需要重新回顧曾經處理的那段經驗(Reviewed)。注意看看有沒有一些感受，還需要一些時間來釋放(Released)。有沒有一些需要，還沒有被滿足，需要再一次修復(Repair)。這些重要的時刻，值得我們再一次拜訪。經典的電影，值得我們再度回顧。

 

將Early Trauma Protocol放在EMDR八階段中

第一階段 : 評估、蒐集生命史

·       取得完整的創傷/忽略過去史 (這邊與Sandra Paulsen提到在複雜性創傷來談者，有時候不適合一下取得太多創傷資訊，有所不同。在標準的流程訓練中，的確希望有個完整的地圖。在容易被創傷漩渦淹沒的來談者，則需要謹慎收集資訊。)

·       環境/關係/認知基模 (例如陪伴的來談者，如果對於出現自傷、攻擊性的部分保持敵意，那有可能會加強來談者的恐懼，來治療的話有些部分會被消滅的想像。其實不會有任何部分消失，治療師也不是大法師。也有可能家屬質疑，真的有這樣複雜性創傷、解離的情況嗎? 那治療中常要花許多時間，來回應來談者習得的自我懷疑-我是不是沒有生病?或者我是裝出來的? 李醫師常常回應:冬天這麼寒冷的早上，有誰會願意跑過來，花錢花時間裝給我看。)

·       解離的程度與自殺的意念

 

第二階段: 準備期

·       提供資訊，讓來談者了解接下來治療會進行些什麼

·       創造容納箱，暫時存放沒有處理完的經驗

·       能夠進入感覺到安全的狀態

·       重新設定情緒迴路

 

第三~八階段 :標的創傷/忽略/基模

·       使用Early Trauma Protocol來處理三歲前的經驗 (Paulsen則發展處理到6歲左右的版本)

·       聚焦在可處理的時間框架

·       直接標的: 如果有已知的創傷/ 危及生命的事件

·       標的現存的症狀及困擾

·       創造未來範本

 

在閱讀資料的過程中，無意中發現Katie放在國際EMDR學會的網站連結，已經進不去了。不知道是否沒有繼續工作。這幾年，有許多大師離開我們。謝謝他們，留下來許多珍貴的知識，協助我們繼續在這條療癒的道路上前進。

 

參考資料:

The EMDR Early Trauma Protocol in EMDR Solution II