以EMDR協助悲傷

1/10/2019 , ,
EMDR整合6R

在創傷中，常有悲傷失落的部分。我自己在想，以前學習的悲傷理論。如果實際將EMDR應用在悲傷，會需要做些甚麼樣的調整。Roger Solomon及Marilyn Luber都有著作，關於EMDR使用在悲傷的文獻。使用EMDR，度過悲傷失落的幽谷，因為這套方法會引導與所愛的人正向記憶連結，找到自己人生新的意義。 分享，閱讀Roger Solomon 與Rando，整合EMDR與  6"R" 模式的文獻筆記。


EMDR處理的過程，是學習的過程
EMDR可以用來處理痛苦的情況，即使還不符合診斷，不到創傷後壓力症的程度。因為處理的過程，就是學習的過程。當失落被觸發時，生氣、痛苦可能讓其他與逝者有關的正向記憶網路，無法進入。當EMDR處理中，可以讓相關的正向記憶開始浮現。能夠想起親愛的逝者所帶來的正向經驗，找到內在，逝者與我們同在的象徵，支持我們走過痛苦的哀傷歷程。

不要太快使用EMDR!
在歷經悲傷失落之後，接踵而來的麻木、否認、解離，是對於自我的保護機制。如果自我保護機制，沒有造成生活中很大的影響，不需要為此使用EMDR，而是尊重身體這樣的自我防護。這個時候更需要的，可能是來自親友的支持、陪伴。

第一階段:辨認/承認失落存在
在逝者離世的過程，或多或少，有創傷的存在。創傷可能會影響哀悼的過程。像是經驗回閃，可能會讓回想記憶有些困難。此時，先針對創傷部分處理，再來與悲傷失落的部份工作。

EMDR在此階段的目標:
·       造成驚嚇、否認、解離的痛苦時刻
·       聽聞死訊的時刻
·       當場目睹過世的時刻
·       過世時周邊情況 (例:在醫院時感覺很無助、沒辦法見到最後一面..)
·       其他不舒服的影像、想像(例:認為過世前經歷痛苦的過程)
針對這些時刻做處理，協助生者能夠整理事情，繼續哀悼的歷程。

第二階段:對於分離，表達出反應
沒有被認出來、沒有表達出來的情緒，是複雜性創傷的重要因素。(例如:昨天早上一個人喝咖啡，悲傷的感覺淹沒了我)接下來，隨著時間經過，也要辨認後續產生的失落。(例如: 知道孩子的過世，代表未來不會有孫子。) 曾有人比喻，失去了父母，我們就失去了過去；失去了伴侶，我們就失去了現在；失去了孩子，我們就失去了未來。

第三階段: 重新解讀、重新經驗關係
為了要能夠成功的調整，對於逝者的依附以及觀點。需要以時事求是的觀點，來重新回顧與逝者的關係。(包含所有的依附連結、情感、想法、行為、想像、期待) 以及重新經驗，與這些回憶相關的感覺。 就由感受這些情緒的結，讓我們有機會減少其強度，進而允許這些結鬆綁。

EMDR在此階段的目標:
痛苦的記憶: 例:我對於在父親節怎麼對爸爸的，覺得很有罪惡感。
還沒有化解的議題:例:反覆爭執，還沒有結果的事情。
特別感受到失落的時刻:當我回憶起在這個地方一起度過的時光，感覺特別痛苦。

第四階段:鬆開舊有的依附以及對於世界原有假設的觀點
對於逝者舊有的依附/對於世界原有假設的觀點，像是認為逝者仍活著。這樣的觀點，對於現在逝者已經不存在的世界來說，可能為生者是不健康的。解開之前的結，不代表逝者被我們所遺忘。而是反映出現實的改變，我們的親友現在已經過往，沒有辦法像從前一樣，回應我們的感情、滿足我們的需求。

EMDR在此階段的目標:
當遇到困難，沒有辦法放下過往親友的時刻。例如:我沒辦法待在花園，因為那會讓我想到她已經過世了。未來範本:在園藝中，找到正向意義。

第五階段: 對於生活的重新適應，也不忘逝者
生者可能會有一段時間，想要重新找回原有的世界。逐漸的，我們會學到這不可能發生。慢慢地，會停止這樣的嘗試。進而在內在、外在，做出一些改變的嘗試來適應生活。

具體而言，內在、外在的改變包含:
·       重新修改對於世界的假設
·       建立與逝者的新關係
·       以新的方式生活
·       新的自我認同

EMDR在此階段的目標:
在做出改變時，遇到的困難。例如:在逛街買東西時，讓我想到我們應該一起變老。(對於修改對於世界的假設遇到困難) 或者在自己去參加聚會時，突然不知道沒有了她自己是誰 (對於形成新的自我認同有困難)

第六階段:重新投入生活
將原本用來與逝者維繫關係的情緒能量，轉而投注於其他人事物。重新投入不必是原來的翻版，像是不一定是找新的太太。重新投入新生活，也不代表要忘記逝者，而是重新讓生活過得有意義。

EMDR在此階段的目標:
評估是否有過往的記憶，影響到目前生活的調適。以及評估來談者，需要發展的技巧，以及對於未來做預備。例如:在參加新的活動、發展新的關係時，可能會出現的想法。我遇見想認識的新朋友，但我感覺在欺騙我過世的丈夫。或者我想回到學校念書，但是我覺得很焦慮。

EMDR可能不會縮短悲傷的歷程，但是可以藉由處理卡住的地方，來協助歷程繼續進行。當卡住時，可以停下來想想。什麼是你想要放下的(例如:闖入腦海的畫面、惡夢)；什麼是你想要保留的(例如:美好的記憶、感覺) 在面對生活，以及未來的規劃，什麼是我們需要學習的。我們有天都會面臨悲傷失落，能夠將所愛的人美好的記憶留在心中，過好日子，相信也是愛我們的人期待看到的。

參考資料:

Utilization of EMDR in the Treatment of Grief and Mourning (2007) Journal of EMDR Practice and Research

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