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| 從創傷漩渦出來先回到生命之流 圖片引用自: www.flaticon.com |
身體經驗創傷療法的訓練，提到一個全面性高度機動能量(global high intensity activation)的模式。主要特徵是容易快速擺盪，快速的切換到交感神經的戰/逃，也快速切換到背側迷走神經凍結/解離。這樣的模式，常與成長階段的依附關係/人與人之間的連結有關。也常會出現在有童年創傷/複雜性創傷的來談者身上。
有兩個在治療中，我會記得提醒的點(也是被督導提醒)。
l 一次只在一個漩渦，將漩渦帶入生命的主流 (例如:這次只在創傷漩渦與生命主流間工作，下一次只在反向資源漩渦與生命主流間工作。回到生命主流的方式，可以是簡單的就邀請來談者，留意一下現在的環境。也可以加入一點說明，例如再觀察現在的環境，會不會注意到一點之前沒有注意到的細節。因為楚於焦慮、緊繃的狀態中，我們的視覺範圍會比較侷限。如果離開了創傷漩渦，回到了此時此刻，有時候會多看到一點之前沒有注意到的細節，就像是視覺範圍擴展開來。)
l 一次一點點、協助激動能量減少一點點。這個部分，可以從容納之窗的概念來延伸，如果一開始容納之窗比較小一點，有可能稍微接觸一點創傷，就會超過能夠含納的範圍，進而激發出激動能量。如果能夠只接觸一點點創傷，消化一點點創傷帶出來的激動能量。下次接觸的時候，有可能我們的含納量可以增加，會觸動的激動能量可能會減少。
持續植入此時此刻的安全感(CIPOS method)
在準備期執行這個方法之前，請來談者先練習評估解離程度的方法，頭後面的量尺(Back-of-the-Head Scale,BHS)請來談者如果感受到完全在當下，可以很容易聽到治療師說的話，不會被其他的思緒分心，可以向前伸直手臂(在臉的前方約30公分)；如果覺得已經完全解離了，像是被困擾的想法分散了注意力，或者感覺、或是有記憶中的畫面，就好像你人身在其他的地方、其他的時空、或是其他的經驗當中，可以將手放在腦後。
CIPOS的步驟:
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一開始先請來談者以BHS評估對於此時此地的定向/安全感
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保持著安全感的同時，刻意進入創傷2-10秒鐘的時間(不要雙側刺激)
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重新定向，回到此時此地，注意現在是安全的(雙側刺激)
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保持著安全感的同時，刻意進入創傷2-20秒鐘的時間 (不要雙側刺激)
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重新定向，回到此時此地，注意現在是安全的(雙側刺激)
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重複上面兩個步驟，直到能夠進入創傷超過20秒，同時可以在創傷中同時注意雙側刺激。此時CIPOS可以結束，進入EMDR的標準步驟。
(回到現在是安全的，老師舉的例子有: 辦公室裡的花需要澆水嗎? 架子上面有幾本紅色的書? 有聽到外面的汽車聲嗎? 有看到地上上周來談者留下來的咖啡漬嗎? 丟枕頭給我。) 與 GHIA中從創傷漩渦回到現在的生命之流，而不是回到資源漩渦類似。 目的在來談者知道他回的來，他更容易願意去到創傷記憶，消化一點創傷的材料。
李醫師自己的學習點:在與經歷創傷的來談者工作時，一般會先做資源建立(安全情境/成功的經驗/支持的人際關係)，以身體創傷經驗療法的語言就是尋找資源/反向漩渦。但是在與容納之窗比較窄/有全面性高度機動能量的來談者工作時。
就像是電腦的記憶體比較少，沒有辦法同時開兩種相對的程式。在開啟一種程式之後，要先關掉應用程式，回到桌面來，才不會造成系統當機。
參考資料:
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身體經驗創傷療法第二年訓練手冊
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EMDR Toolbox
written by Jim Knipe
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