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緩和疼痛 EMDR X 塗鴉 X 心理劇

EMDR 緩和疼痛

這是參加EMDR用在醫療及身體狀況工作坊的第三篇心得文。Esly Regina Carvalho博士,在巴西開設心理創傷診所,她同時是EMDR治療師以及有心理劇的訓練背景。在治療中嘗試將塗鴉(Draw protocol)、心理劇與眼動減敏與歷程更新(EMDR)結合,應用在許多經歷醫療處理、或是身體疼痛所影響的情況。


Esly 15歲的時候,當時醫療還沒有現在這麼發達。她的醫師幫她檢查甲狀腺,沒有超音波等非侵入性的方式可以用,需要拿一些細胞出來檢查。當時檢查後,似乎也沒有造成什麼立即的影響。在她已經成為治療師之後,身體出現了一些狀況,可能需要做手術。只是這個一般來說,不太會有甚麼後遺症小手術,卻讓Esly莫名的焦慮恐慌。她請治療師就這個情況為她做EMDR,才連結到15歲當時,接受處置時疼痛,仍然記憶著,告訴她侵入身體的手術是痛苦的。她做完EMDR後接受了手術,特別請醫師儘量不要讓她感覺到痛。這次經驗,讓她對於評估多了些親身經驗。

治療中關於醫療與身體狀況評估:
注意身體疼痛/不適有關的情境、手術、醫療處置(例如: 化療、不孕症治療)、診斷預後新得到的資訊(例如怎麼被告知診斷、如何處置)。 可能的治療標的,可詢問案主: 知道自己得到癌症,最糟糕的部分是甚麼?

Esly 分享三個與身體工作的方法:
塗鴉法 (Drawing protocol for adults)
請案主將他們對於診斷或是治療的經驗畫下來,或是畫出他們身體對於這些疼痛的感覺 --> 成為治療標的中的<影像>
例如對於纖維肌痛症,畫出身體的形狀、身體的哪些位置在痛。提醒案主,大部分的成人畫圖都不會比5歲孩子好。(塗鴉即可!資訊量就很充足) 也可以邀請案主畫出正向認知。

與身體面談: 角色交換
這是心理劇的技巧,前面步驟與EMDR 標準流程一樣,想像那個場景/畫面,但是要請案主與自身的疼痛/症狀角色互換。透過角色轉換,我們可以獲得之前沒有觸及的資訊。

:我請你不要再當(自己的名字),請你假裝是膝蓋疼痛(扮演的疼痛/症狀)。如果我是記者,我想請你回答一些問題。我想請你以膝蓋疼痛的身分,回答我這些問題。(答案要從進入那個角色的位置來做回應,例如以膝蓋疼痛的角色來回應)

接著以案主以角色互換的位置來做歷程更新,幾次雙側刺激後,可以使用認知交織的方式(第三點會說明),來訪問處在角色互換的案主。請案主保持在角色互換的位置來回答,而不是那來做治療的案主。記得治療結束之前,要做去角<我不是(扮演的疼痛/症狀)我是(自己的名字)>

認知交織
認知交織是治療師在歷程更新卡住時,會提出的簡短陳述/問題,用意是想擴展案主的覺察,將原本沒有想到的經驗/不知道的資訊,可以用來協助歷程更新繼續進行。 Esly提供幾個在與身體症狀角色交換時,可以使用的認知交織。
·       詢問疼痛、症狀的名子
·       請問你已經存在多久了?
·       發生了甚麼事情,讓你進入到案主的生活中?
·       你對於案主所做的工作(幫忙)是甚麼?
·       有什麼樣的"藥物"(象徵性的,不是指真的藥物),可以有幫助?

在人的壽命逐漸延長的同時,接受醫療、遇到身體病痛,可能是無法完全避免的經驗。或許在治療身體病痛的療程裡,加入創傷知情的觀點,透過合適自己的方式,來善待自己的身體。或許可以緩和疼痛、身體症狀在生活中造成的影響,讓生活的品質更好。

延伸閱讀:
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