發展早期介入,預防急性壓力反應發展為創傷後壓力症的,EMDR治療師Jarero博士。在工作坊回答一個很有意思的問題,關於是否要控制,來談者在處理近期的事件時,不要過度連結到早期創傷經驗。博士回應,要信任來談者的大腦/訊息適應處理系統,不要嘗試控制。
神經覺(Neuroception),是指神經系統透過五官感受,判斷是否接受到的是危險訊號。有時候理智上知道環境中沒有危險,神經系統卻仍告訴自己有危險。
參加身體經驗創傷療法(Somatic Experiencing,SE)中階訓練課程,學習到幾項與感覺工作的秘訣。依序是辨認自己的身體感受/情緒、跟感受/情緒做朋友、跟自己和這些朋友一些時間。SE創辦者Peter Levine博士:
你需要去感受它,它才會離開。中階訓練的Maggie老師在早年,親自接受Peter治療,在過程中快要被頭暈的感覺淹沒時,這句話提供了支持,知道這是治療需要經歷的感受,減少經驗頭暈所感到的害怕。
Robert Coben博士研究發現,不管什麼類型的發展性創傷(語言/情緒/肢體/性),在腦部造成的變化是相似的。如果造成的影響相似,或許事件的細節,可能就不是治療中的重點。很多創傷事件所遇到的困難,在於存在內隱記憶,當事人無法陳述出來。在訓練中被提醒,SE鍛鍊的,是我們的神經系統,所以沒有一個清楚的事件也沒有關係。以SE的語言是連結破裂,感受到情緒/身體感受/行動,但不知道是什麼事件。事件與身體記憶之間,失去了連結。
PTSD患者常見情緒調節困難,情緒腦太強淹沒了思考腦。解離亞型PTSD除了情緒調節困難,另有圖右的情緒過度調節,思考腦過度壓抑情緒腦,導致失真實感、失自我感。引用自:參考資料2 |
解離亞型的創傷後壓力症神經生理
創傷後壓力症中,解離亞型(dissociative subtype PTSD)約佔15-30%。在加拿大精神科教授Ruth Lanius文獻中,提到特別在解離亞型PTSD患者,情緒過度調節(emotional overmodulation)的現象。情緒過度調節會讓回憶記憶時壓抑太多情緒,常見的例子講述過去的經驗,知道應該是難過的事情,但是卻沒有感覺。在SE中,提到類似的現象--連結破裂,就是事件與情緒、身體感受之間失去了連結。在訓練中提到可以透過允許自己,花些時間去感受,了解感受到自己的情緒與身體感受是沒有問題的,帶著不評價、慈悲的態度來感受。
非解離型的創傷後壓力症神經生理
與解離型相對,前額葉的活動下降而邊緣系統過度活化,會難以調控情緒(emotion undermodulation),創傷後壓力症症狀中的經驗重現與這樣的生理現象有關。在SE中,提到類似的現象—過度連結。常見的情況,像是車禍之後,車子經過身邊會覺得特別近,好像要撞自己。訓練中不斷練習,透過滴定、滴定、再滴定的方法,一點一點的去消化激動能量(啟動戰與逃交感神經系統時,心臟、肌肉等許多系統呈現的亢奮狀態),讓身體可以從交感神經系統,再回到社交/放鬆的副交感神經系統。
狀態可以彼此流動 |
地球是圓的
從腹側迷走神經-背側迷走神經-交感神經,就像地球是圓的,彼此相連。在練習的時候,經驗到可以前一個片刻,還在放鬆-更放鬆的狀態(腹側迷走神經),後一個剎挪,就進入不想動的身體感受(背側迷走神經)。當然,也有時候,先進入到交感神經喜懂的能量喚起,再進入到關機/電用完了的部分(背側迷走神經)。治療師可以利用反覆詢問來談者現在注意到什麼,拉住個案,不要離開社交迷走神經太遠,或是保持眼神接觸。隨著對神經系統更多的了解(知識層面),以及更多的體驗(身體經驗層面) 相信對於想要幫助別人的助人者,或者想要照顧自己時,都可以有更清楚的方向。
參考資料:
- l
Impact
of Developmental Trauma on Brain Function and Connectivity (2017) presented by Carl
Armes & Robert Coben, PhD
- l
A
Review of the Neurobiological Basis of Trauma-Related Dissociation and Its
Relation to Cannabinoid- and Opioid-Mediated Stress Response:a Transdiagnostic,
Translational Approach(2018) Current Psychiatry Reports
- l
Dr.
Jarero's EMDR Therapy Protocols for Early Intervention & Ongoing Traumatic
Stress On-Demand Training
- l 台灣第四屆SE訓練
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