2020年,世界快速變化的一年。
因應疫情的遠距醫療,跟據林朝誠醫師在精神醫學通訊的專題整理。提到憂鬱症、創傷後壓力症,遠距與當面對談的效果相當。今年不論國內外心理治療的大師,也都紛紛開線上訓練課程,老師們即使在疫情當中(即使仍在居家隔離中),仍急切的想將所學傳承下來。 感受到老師們的熱情,將所學以中文紀錄整理下來,似乎也成為工作之外,生活中的一部分。(雖然報太多課程,可能已經要消化到明年..)
針對最近重大事件,從事件發生到現在,有許許多多的經歷。不像已經結束的事件,在大腦中以一個比較統整性的方式被記得,而是有許許多多還沒有被整合的經驗。針對這樣的情況,墨西哥的EMDR治療師,Jarero博士發展出了EMDR
PRECI (The EMDR Protocol for Recent Critical Incidents )。EMDR的發明者Francine Shapiro博士,在看過這個方式後,也很欣賞這個特別強化來處理持續進行中,持續造成困擾的經驗。以下也記錄,在工作坊學習到的重點。
不是EMD,不會每次雙側刺激告一段落,就回去評估這個經驗造成的困擾程度,而是讓What Happens happen.這個部分與Ilan Shapiro 的RTEP/GTEP不同。
關於R-TEP可以參考: 近三個月創傷 使用眼動減敏
以10分鐘左右,了解事情經過(從發生到現在,而不只是事情發生到事情結束,這個方法中也不去詢問更早的經驗)。在處理之前,可以先找尋正向/愉快的時刻,與一般期待有個正向的經驗不同。可以只是一個看藍天,感覺心情舒暢的片刻,重點在於這個片刻,可以讓身體喚起的感覺。可以每天找點時間,反覆幫自己連結正向的感受。
處理從事件發生到現在,那些造成困擾的部分
反覆檢視事件的心理電影, 處理其中一塊困擾的部分, 在這個階段可以不問負向想法/正向想法.
如果來談者有出現持續的負向想法,也可以請他就暫時允許有這個負向想法。處理在身體裡,而不是在頭腦裡最困擾的部分,所以即使最困擾的僅僅是一個身體的感覺/聲音/氣味也很OK(這個部分與身體經驗療法中身體記得的觀點很相似)。以Jarero博士的經驗,就算是持續3~10年的經驗,處理4個左右的困擾部分,由於治療中含有廣泛性的效果,就像是水波的漣漪一樣,會減少整體的困擾。直到檢視心理電影,沒有再出現困擾的部分,就進入整個事件的整體正向信念深植(Global Positive Cognition installation)
整體正向信念深植
目的:強化原本病理性的經驗/事件與適應性訊息網路的連結
這邊的做法跟訓練時候提到的有所不同,可能隨著時間的演進,版本不同。過去的正向植入,是請來談者可以在播放事件(畫面)時,可以加上正向信念的字幕/旁白。Jarero博士特別提到只有一開始的時候要注意畫面,以及要來結合的正向信念,接下來就Let
what happens happen,不用在一直在腦中抓住畫面以及正向信念。
補充步驟(由Francine Shapiro補充)
閉上眼睛,注意正向信念,逐一確認每一個困擾的部分。看看有沒有在哪個困擾的部分,會覺得正向信念不是那麼肯定。如果有的話,就再利用雙側刺激(Bilateral stimulation, BLS)。
身體掃描
閉上眼睛,注意整個經驗,以及正向經驗,從頭到腳,花點時間,注意身體的感覺,如果掃描完,睜開眼睛。如果是正向的資訊,雙側刺激(一樣是快且長),來強化這樣的經驗。
即使台灣目前疫情相對穩定,逐漸在接受遠距教學/訓練的過程,盤養未來如果進行遠距醫療的能量。適當的超前部屬,準備好治療的工具箱。
參考資料:
1. Dr. Jarero's
EMDR Therapy Protocols for Early Intervention & Ongoing Traumatic Stress
On-Demand Training
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