EMDR眼動減敏與歷程更新 與 成癮
文 //< 吳立健心理師 >
讀了「 對成癮行為不再有興趣 」後,突然想要補充一下 ( 建議先看完對成癮行為不再有興趣 ) 。這裡面除了 EMDR 的標準程序外,多提到了 Feeling
State Therapy( 感覺狀態療法 ) 與 DeTUR( 對促發情境、渴求減敏感 ) 兩種程序。
Feeling
State
Therapy( 以下簡稱 FST) 是從連結成癮行為與正向情緒感受,之後測量其關聯強度 (0~10 分 ) ,再進行雙側刺激來減敏。因為我沒有實際用過 FST 所以就不班門弄斧的詳細介紹了。另一個程序 DeTUR(
Desensitization of Triggers and Urges reprocessing) 簡單的來說,就是
先深植入未來正向、令成癮者感到舒服、有意義的正向感受 ( 當然是不使用成癮物質的正向感受,你一直酗酒很舒服那種正向不算喔 !! 是非使用這些物質有的正向感受, EX: 我是個好媽媽、我可以讓兒子驕傲、我可以抬頭挺胸上班了,此類的正向感受。 )
植入完正向感受後,找出日常生活中可能引起你注意、甚至重覆成癮行為的刺激 (EX: 想戒菸的人,每次走到超商看到菸都想買,這就是刺激驅力。有賭癮的人,在街上看到彩券行就會想走進去下注,這也是刺激驅力;要減肥的人路上看到雞排攤,這還是刺激驅力。是的,對於有成癮行為的人來說,到處都是刺激驅力 !!!) 。 DeTUR 的一個重要步驟就是找出你想戒除的成癮行為,日常生活中容易出現的刺激驅力,實際上有成癮的人只要接受到這些刺激,大腦容易失去理性,只要想接受這些刺激。這時候你的意志力大概就跟衛生紙一樣,軟綿綿不堪一擊。
針對設定好的日常生活容易出現的刺激驅力,進行雙側刺激減敏。當然除了這三項之外,前後還有很多步驟,為了閱讀方便短摘了這三個大工作項目。
回到關於癮的部分,我從 Jim
Knipe 與 Robert
Miller 的說法中看見一個共同點,我們大腦有時候會產生不適當的正向感受 (Jim 稱為 Level
of Positive Affect ,LOPA 而
Robert 則是用類似的概念稱為 positive
feeling
State 。 PS: 兩個概念不完全一樣,但我認為有點類似 ) 我們可以發現有些時候我們在想到成癮行為或物質 ( 沒錯光是用想的 ) ,就會產生欣快感。這樣的欣快感會影響大腦運作,因此當我們讓這快感浮現 (LOPA 或 PFS) ,再針對這快感進行雙側刺激,有可能讓這不正當的快感下降。猶如我們提到成癮行為會產生不正當的快感,眼尖的網友可能也會發現之前的舊聞「愛情鬼遮眼」中也會產生這樣的快感 ( 其實 LOPA 這觀念在 愛情鬼遮眼 一文中就曾經出現過了 ~ 是有多想要介紹這鬼遮眼 !!!) 。我們的大腦容易對於一些生活上的刺激產生不適當的愉悅快感,不論是想要有成癮行為 ( 抽菸、酗酒等 ) 或是愛情鬼遮眼要留在另一半身邊,這些愉悅欣快感都會阻礙我們的正常生活。案主有時會因為太愉快了,而不想戒除成癮行為 (EX: 享受賭博刺激,而不想戒賭;懷念抽菸的樂趣,不想真的戒菸 ) 我在進行 EMDR 時有時依照 Jim
Knipe 治療 LOPA 的方式,直接對不適當正向情緒感受進行雙側刺激,減少不正當的正向感受,繼而增加戒癮動機 (EX: 一開始很想要抽菸的案主,對於抽菸的正向感受有 10 分,然後請他保持這 10 分的愉悅,進行眼動。之後案主可能會產生擔心孩子的健康,而想戒菸的想法 ) ;有時候透過談話取得案主的共識後,再使用 DeTUR 來戒除成癮行為,需要依案主的狀況來評估如何治療。成癮的戒除需要先強化動機,之後再使用 EMDR 的程序,才能有效協助案主遠離成癮。
參考資料 :
EMDR
Toolbox by Jim Knipe
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