之前整理童年創傷長大的成人，藥物治療的選擇 | 《刺胳針精神病學》文獻讀後心得後，找時間看了心理治療的部分，選了比較熟悉的(眼動減敏與歷程更新,EMDR)2018年的文獻做筆記。
壓力、創傷記憶和童年逆境經驗（ACEs）與憂鬱症的發生和發展成後續反覆憂鬱有關。藉由處理記憶(如EMDR)，可能對於經歷過ACEs藥物治療效果不佳、反覆發作憂鬱症有幫助。以下為閱讀心得
基於這樣的前提，研究對於長期憂鬱(至少2年)、至少曾經使用藥物治療4周的患者。比較了EMDR和認知行為療法（CBT）作為輔助治療抗抑鬱藥物（ADM）治療復發性憂鬱症。該研究發現，EMDR和CBT都有效地減少了憂鬱症狀，並改善了患有復發性憂鬱症患者的生活質量。目前，這些結果還是初步的研究。
我有興趣的是研究中，EMDR和CBT分別是怎麼進行的。
EMDR:
（EMDR）遵循了DeprEnd Protocol，這是針對憂鬱症患者所設計的EMDR手冊（詳見Hofmann等人，2016）。
眼動減敏與歷程更新從穩定階段開始，其中包括兩個階段：在前兩個療程中，使用“安全地點(Safe place)”（Shapiro，2001）和“沉浸技術(absorption technique)”（Hofmann，2009）。接下來的三次療程是第二階段基於自我照護(Self-Care Procedure)（Gonzalez-Vázquez和Mosquera-Barral，2012）。
其餘的療程專注於創傷歷程更新。EMDR目標的選擇考慮到四個在憂鬱症發作的產生、維持和復發中起著重要作用的因素。根據患者的個人生活史，以下任一項或全部病理性記憶網絡形式都可以成為EMDR治療的重點：
1.
當前憂鬱症發作（和早期發作）的觸發事件：當憂鬱症發作似乎主要是由創傷性（PTSD準則A）或非創傷性（不符合準則A）事件觸發時；
2.
信念系統：當患者經歷一系列重複的經歷（大多數是非準則A事件，如羞辱），形成信念系統，增加脆弱性和維持的憂鬱症發作；
3.
憂鬱的狀態：當患者經歷早期、持續時間更長、強度更大或反復發作的憂鬱症鬱期，在記憶中以特定狀態的方式呈現(state-specific way)
4.
憂鬱和自殺狀態：當憂鬱和/或自殺行為（或自殺企圖）的記憶本身創建了一個自己的記憶結構時。
根據患者的臨床狀態來考慮EMDR目標的優先順序。
CBT的部分在研究中的描述比較簡短:
CBT治療遵循《憂鬱症認知治療手冊》（Beck，1979）的指引。此治療系統性地處理不健康的信念，並教授自我監測負面情緒及其對行為的影響。也包括決策能力訓練以及將治療的目標針對於如何增加愉快體驗的頻率和質量。回家作業的安排，有助於幫助病人改善日常生活中的社交技能。
EMDR中提到的DeprEnd Protocol、absorption
technique、Self-Care Procedure之後找時間、找資料來讀看看。
參考文獻:
1.Ostacoli, L., Carletto,
S., Cavallo, M., Baldomir-Gago, P., Di Lorenzo, G., Fernandez, I., Hase, M.,
Justo-Alonso, A., Lehnung, M., Migliaretti, G., Oliva, F., Pagani, M.,
Recarey-Eiris, S., Torta, R., Tumani, V., Gonzalez-Vazquez, A. I., &
Hofmann, A. (2018). Comparison of Eye Movement Desensitization Reprocessing and
Cognitive Behavioral Therapy as Adjunctive Treatments for Recurrent Depression:
The European Depression EMDR Network (EDEN) Randomized Controlled Trial. Frontiers
in psychology, 9, 74. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00074
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