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反覆憂鬱症EMDR治療 - DeprEnd Protocol

 

上一篇:經歷童年逆境經驗長大的成人,反覆憂鬱症的心理治療 | 眼動減敏與歷程更新(EMDR) & 認知行為治療 (CBT),裡面EMDR中提到的沉浸技術(absorption technique) DeprEnd Protocol,以下花些篇幅在做更多的說明:

沉浸技巧

使用的時機:如果對於未來有擔憂,例如有壓力的工作、不好相處的主管。除了未來之外,對於目前的觸發情境、闖入意識的過去記憶也可以應用。藉由使用此技巧,專注在特定的力量和因應技巧,在面對困難情境時,帶著一份掌控、安全感,可以減緩焦慮。目的是協助來談者在每日的生活中有足夠的平靜,進而可以進入到後續的創傷工作。

 

有幾個步驟:

1.          確認標的

2.          尋找3個技巧、資源,可以用在這個標的

3.          選擇技巧1增強技巧1的感受

4.          選擇技巧2增強技巧2的感受

5.          選擇技巧3增強技巧3的感受

6.          集結這些技巧、資源

7.          確認原本的標的

 

確認標的:評估現在想到目標情境時,困擾的程度 (0-10)

 

尋找3個技巧、資源:詢問看看來談者的理論是什麼,這些資源可以怎麼樣協助到自己?

 

選擇技巧1:想一個特定的時刻,在來談者的生命中,可以怎麼樣想到擁有這些技巧和感覺到這些技巧。找尋一個當時代表的畫面。在那個特別的時刻,專注在代表的畫面,身體什麼地方可以感受到技巧、資源。專注在資源的名子、畫面、身體的感受時,加入一組4-6次雙側刺激。如果感覺是正向的,可以再做一組;如果是負向的,就尋找其他資源重新開始。接下來選擇技巧23也是相同步驟。

 

集結這三個技巧、資源:邀請來談者同時想著這三項技巧、資源,留意在身上哪裡會有對應的感受。當來談者可以追蹤到身上對應的感受後加上短的雙側刺激。

 

確認原本的標的:當來談者現在可以感受到這些自己自帶的資源,邀請他/她將注意力回到原本的標的,看看現在這個議題對她/他來說,困擾的程度(0-10)

 

EMDR DeprEnd Protocol

 

Dr. Arne Hofmann是心身醫學和內科的專家。研究以EMDR來治療反覆憂鬱症,以下內容是從他工作坊中內容所做的摘要。

 

認為憂鬱很大程度與壓力、與創傷有關。要先從上一次憂鬱症的觸發因素、最強烈的觸發因素工作壓力事件,有可能是在憂鬱症發生前1~2月的壓力事件。常常不符合創傷後壓力症PTSD準則A(有可能是失落、羞愧、被羞辱)。這些事件可能會造成高度困擾,可能會有侵入性,也可能與過去經驗有連結。

 

尋找信念背後的記憶網絡,分為兩種:從認知搜尋、從情緒搜尋

 

l   認知搜尋 - proof memory: 在你的生命中,什麼證明了_______(例如:你沒有價值)? 列舉出來,排定優先順序,此時先不要處理。

l   情緒通道 使用回流 (Floatback) 例如一位親友過世後,憂鬱症復發的病人。先處理親人過世。接下來殘餘症狀有我很笨、我不重要。搜尋與我很笨有關的proof memory。例如:在學校被羞辱。處理後仍有殘餘症狀:我不重要。以回流搜尋基石記憶(Touchstone memory)例如:5歲離家出走時,感覺孤單、自己不重要。

 

與憂鬱症復發有關的狀態<State>

搜尋記得<處於憂鬱狀態><處於想要自殺狀態>的記憶網路。

有幾個特色:

l   常常沒有畫面和認知

l   主要是以身體、行為相關

l   象徵化通常有幫助 (視覺化、聲音化)

l   Ego-State有所不同

<處於憂鬱狀態>的例子:早晨起來情緒低落。影像:鏡子中自己憂鬱的臉。負面認知:我無法控制。情緒:害怕。

<處於想要自殺狀態>的例子:走在鐵軌上的影像,想要殺了自己的衝動。無助、無望的感覺。

 

參考資料:

1.          The Absorption Technique From EMDR Scripted Protocols – Special Population

2.          EMDR in the Treatment of Depression: How to use the EMDR DeprEnd Protocol

 


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