兒童EMDR治療：透過遊戲重整創傷記憶的WHO推薦實證療法

2/13/2026 , , , ,

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快速解答

EMDR（眼動減敏與歷程更新療法）是世界衛生組織（WHO）及英國 NICE 指引推薦的創傷後壓力症候群（PTSD）實證治療法。兒童版 EMDR 將傳統的眼球追蹤改為蝴蝶擁抱、打鼓、沙盤等遊戲化雙側刺激，讓不同年齡的孩子都能在安全且充滿創造力的環境中，重新整理被凍結的創傷記憶，恢復情緒穩定。

EMDR 是什麼？

EMDR 全名為 Eye Movement Desensitization and Reprocessing（眼動減敏與歷程更新療法），由美國心理學家 Francine Shapiro 於 1987 年發展。Shapiro 在一次散步中偶然發現，眼球的快速左右移動能降低令人困擾的想法帶來的情緒強度。她以此觀察為起點，經過系統化研究與臨床驗證，發展出完整的八階段治療架構。

EMDR 的核心機制與人類快速動眼期（REM sleep）的大腦運作有關。在 REM 睡眠期間，大腦會自動整理白天的記憶與情緒。然而，創傷記憶因為情緒強度過高，往往無法被正常消化，而是以「未處理」的原始狀態儲存在腦中，一旦被觸發就會引起強烈的恐懼、焦慮或身體反應。

EMDR 透過「雙側刺激」（Bilateral Stimulation, BLS）——左右交替的眼球運動、聲音或觸覺——模擬 REM 睡眠的資訊處理機制，幫助大腦將這些凍結的記憶重新歸檔，從「彷彿正在發生」轉化為「過去曾經發生」的普通記憶。

目前 EMDR 已被 WHO、英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）、美國心理學會（APA）及國際創傷壓力研究學會（ISTSS）等權威機構列為 PTSD 的推薦療法，同時也廣泛運用於焦慮、哀傷及恐懼症的治療。

不同年齡層的 EMDR 調整

兒童版 EMDR 最重要的原則是「順著孩子的發展走」。不同年齡的孩子認知能力、語言表達與注意力持續時間差異很大，治療師會針對孩子在治療室的狀況進行靈活調整做法。

3 至 6 歲：以遊戲為核心

學齡前幼兒的語言尚在發展中，無法像成人一樣精確描述創傷場景。此時治療師會以玩偶演出、手指偶故事等方式引出創傷主題，雙側刺激則運用蝴蝶擁抱或節奏拍打。治療師會視狀況邀請家長全程陪同在治療室內，既提供安全感，也同步學習在家練習穩定技巧。

7 至 12 歲：繪畫、敘事與 BLS 結合

學齡期兒童已具備基本敘述能力，但仍偏好透過繪畫或黏土表達。舉例來說，治療師會請孩子畫出「讓人害怕的畫面」，邊畫邊進行雙側刺激處理。處理完畢後，再邀請孩子「改寫結局」——畫出戰勝困難的新版本。這個歷程融合了敘事治療與藝術治療的概念，讓孩子在具象化的過程中重建掌控感。

13 至 18 歲：接近成人版但保留彈性

青少年的認知能力已接近成人，可以進行較完整的標準 EMDR 八階段流程。此階段青少年特別重視隱私與自主性，治療師會給予更多選擇權（例如選擇 BLS 方式、決定處理順序），並使用青少年能理解的比喻來解釋治療原理，降低抗拒感。

遊戲中的 EMDR：怎麼做？

1. 創意雙側刺激（BLS）

傳統 EMDR 請個案追蹤治療師的手指左右移動。但對兒童而言，這樣的做法既枯燥又困難。在李政洋身心診所，我們運用多元媒材且具遊戲化 BLS 方式，例如：

  • 音樂與打鼓：隨著左右交替的鼓聲節奏敲打，適合精力旺盛、喜歡音樂的學齡兒童。節奏本身也有穩定神經系統的效果。
  • 玩偶跳舞：讓孩子喜歡的布偶在左右兩側跳舞，引導視線移動。特別適合 3 至 6 歲的幼兒，用熟悉的玩伴帶來安全感。
  • 蝴蝶擁抱（Butterfly Hug）：雙手交叉在胸前，像蝴蝶翅膀一樣交替輕拍自己。這是所有年齡都適用的自我安撫技巧，也是很好的居家穩定練習。
  • 觸覺球：雙手交替握捏特製的觸覺球，提供觸覺回饋。適合不喜歡眼球追蹤、或較為焦慮的孩子。

2. 用故事與畫畫代替語言

孩子可能無法完整敘述創傷事件，卻能透過圖畫傳遞豐富訊息。我們結合敘事治療與藝術治療的概念運用在治療中，例如：

  • 畫出怪獸：請孩子畫出讓他害怕的畫面（代表創傷記憶），然後在畫畫的過程中加入雙側刺激。適合 5 至 12 歲能拿筆的孩子。
  • 改寫結局：當負向情緒下降後，邀請孩子畫出「打敗怪獸」的新結局，把正向認知嵌入記憶。這讓孩子從被動的受害者，轉變為故事中的英雄。

3. 沙盤世界（Sandplay）

在沙箱中，孩子可以用小物件擺放出內心的恐懼場景，不需要任何語言。治療師在過程中適時加入雙側刺激，幫助孩子在象徵層次上消化創傷，重建內在的秩序與掌控感。沙盤特別適合表達困難或選擇性緘默的孩子，也與沙盤治療的取向相互呼應。

EMDR 八階段兒童版概覽

Shapiro 設計的 EMDR 包含八個階段，兒童版在保持架構完整的前提下，以遊戲語言重新詮釋每個步驟。

第一階段：個案史收集與治療計畫

治療師透過與家長的晤談、孩子的遊戲觀察，了解創傷背景、發展狀況與目前症狀，擬定個別化的治療藍圖。

第二階段：準備——建立安全之地

在處理創傷前，我們一定會先幫孩子建立內在資源。透過引導想像以及治療空間中的媒材，讓孩子在腦海中（或畫出來）建立一個絕對安全的地方——可能是雲朵上的城堡、深海裡的泡泡屋。進行這項動作主要的目的在當治療過程裡情緒太過強烈時，我們可以隨時回到這個安全之地休息。蝴蝶擁抱也會在這個階段教給孩子當作日常穩定工具。

第三至第六階段：評估、減敏、裝設、身體掃描

這是 EMDR 的核心處理階段。在這個階段我們會運用搭火車的概念，告訴孩子：「我們現在要搭火車經過那段不開心的回憶，你只要看著窗外就好，不要跳下車。」

這也是 EMDR 的特點：孩子不需要過度沉浸在痛苦中，只需要像看風景一樣「觀察」記憶，同時接受雙側刺激。大腦會啟動自我療癒機制，讓那幅風景慢慢褪色，不再引發強烈的情緒反應。在「裝設」階段，新的正向信念（例如「我現在是安全的」）會與處理過的記憶連結。最後的「身體掃描」則確認創傷不再以頭痛、肚子痛、肌肉緊繃等方式殘留在身體中。

第七至第八階段：結束與再評估

每次療程結束前，治療師會確保孩子回到穩定狀態，必要時運用安全之地或穩定技巧。下次療程開始時進行「再評估」，確認上次處理的記憶是否持續改善，再決定接下來的方向。

EMDR 的研究證據

EMDR 治療兒童創傷的療效已獲多項嚴謹研究支持。de Roos 等人（2017）在一項隨機對照試驗中比較 EMDR、認知行為書寫治療與等候名單，發現 EMDR 組的兒童 PTSD 症狀顯著改善，而且效果在追蹤期持續維持。Rodenburg 等人（2009）的統合分析納入多項兒童 EMDR 研究，結論同樣顯示 EMDR 對兒童 PTSD 具有臨床上有意義的療效。

在國際指引層面，世界衛生組織（WHO）自 2013 年起將 EMDR 列為 PTSD 的推薦療法，不分年齡層；英國 NICE 指引亦做出類似建議。EMDR 國際學會（EMDRIA）也持續推動兒童 EMDR 的臨床培訓與研究發展。

常見問題

Q: 多小的孩子可以做 EMDR？

A: 目前臨床上已有針對 2 至 3 歲幼兒成功施行 EMDR 的案例報告。進行 EMDR 治療的關鍵不在年齡本身，而在孩子是否能與治療師建立基本的互動關係，以及是否有家長全程協助。對於非常年幼的孩子，治療師會大量運用玩偶、節奏拍打以及其他媒材以遊戲化方式進行雙側刺激，有時候治療師則會邀請家長扮演共同治療者的角色。

Q: 孩子不願意回想創傷怎麼辦？

A: EMDR 最大的優勢之一，就是孩子不需要把創傷經歷鉅細靡遺地說出來。治療師可以透過繪畫、沙盤或玩偶等媒材來間接觸及創傷主題。孩子甚至不必告訴治療師具體發生了什麼事——只需要在心中「想著那個畫面」，同時進行雙側刺激即可。這大幅降低了治療的語言門檻與心理負擔。

Q: EMDR 會讓孩子重新經歷創傷的痛苦嗎？

A: 在治療過程中，孩子可能短暫感受到與創傷相關的情緒或身體感覺，但治療師會全程監控狀態，確保孩子在可承受的範圍內工作。例如，在 EMDR 運用中「火車」可以作為一個重要比喻，我們讓孩子知道自己是坐在安全的車廂裡「看風景」，而不是站在鐵軌上「被記憶衝撞」。如果情緒過於強烈，治療師會立刻使用穩定技巧或帶孩子回到安全之地。在臨床治療中，絕大多數孩子在處理結束後會表示「感覺輕鬆多了」。

Q: 需要做幾次 EMDR 才能看到效果？

A: 這取決於創傷的類型與複雜度。單次事件創傷（如一次車禍、一次受傷）通常在 3 至 6 次療程就能有明顯改善。長期或複雜創傷（如反覆受虐、多重失落）則需要更長時間，可能 12 至 20 次甚至更多。治療師在每次療程開始時都會進行再評估，與家長討論孩子的進展與後續計畫。

延伸閱讀

本系列文章：

  • 遊戲治療創傷模式完整指南
  • 體感流（SE）與遊戲治療的創傷修復
  • 兒童創傷與遊戲治療常見問題

跨療法閱讀：

  • EMDR 治療是什麼？
  • 沙盤治療與創傷療癒

主要參考文獻

  1. de Roos, C., van der Oord, S., Zijlstra, B., et al. (2017). Comparison of EMDR therapy, CBT writing therapy, and wait-list in pediatric PTSD. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 58(11), 1219-1228. DOI: 10.1111/jcpp.12768
  2. Rodenburg, R., Benjamin, A., de Roos, C., et al. (2009). Efficacy of EMDR in children: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 29(7), 599-606. DOI: 10.1016/j.cpr.2009.06.008
  3. Gomez, A. M. (2012). EMDR therapy and adjunct approaches with children: Complex trauma, attachment, and dissociation. Springer.
  4. Adler-Tapia, R., & Settle, C. (2009). EMDR and the art of psychotherapy with children. Springer.
  5. Shapiro, F. (2018). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy (3rd ed.). Guilford Press.

外部資源：

醫療免責聲明：本文為一般性醫學衛教資訊，無法取代專業醫療診斷與治療建議。每位患者的病情不同，請務必與主治醫師討論後再決定。緊急精神科危機請撥 1925（安心專線）或前往急診就醫。

作者：周欣儀心理師 |李政洋醫師
審閱日期：2026年 02 月 13 日

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