EMDR應用於兒童心理治療之藝術讀後心得 | 處理阻礙處理的治療工具

5/20/2023 , ,

 

「我分崩離析的靈魂被遺留在那一天。」

－Netflix台劇《她和她的她》

 

「創傷」指的是在沒有預警的情況下，兒童被迫面對、經驗或目睹可能構成死亡或危及身體完整性的重大威脅事件，他們會經驗到強烈的害怕無助或負面情緒，並影響其成長過程，成為負面的童年創傷經驗。因此兒童需要透過某些技巧來處理強烈的情緒，來因應生活中壓力和創傷經驗所喚起的記憶。

 

以下將提供治療師教導兒童進階情感管理技巧的工具，增加治療師與兒童進行治療時的技巧：

 

­  放鬆技巧

治療師陪伴兒童探索目前已擁有的放鬆方法，並教導其新的技巧，幫助兒童在有壓力的情境下，能靈活運用這些方法來放鬆。

­  呼吸技巧

治療師讓較年幼的兒童吹氣球，並練習大力深呼吸與吐氣；而在與較年長的兒童工作時，藉由簡單的數數字，教導他們學習較長且較深的呼吸。

­  引導式想像法

治療師邀請兒童在會談室裡選擇一個最舒服的地方，並引導他進入最喜歡的地方，透過詢問來引出兒童對於該情境的感受。

­  蒐集箱

當兒童經驗到強烈情緒，但沒有機會表達時，可以透過蒐集箱把強烈情緒收起來一會兒，或是將蒐集箱裝入各種資源，例如說能夠協助他們自我安撫的人物、圖畫…等，讓兒童能夠隨時運用。

­  控制情緒

是兒童自主的暫停技術。當他們意識到自己可能會失控時，能夠及時提出暫停，目的在於讓兒童學習監控自己的情緒，以達到自我安撫與平靜。例如兒童感覺到太興奮時，可以意識到並離開現場，做一些能讓自己平靜下來的事情。

­  釋放強烈情緒的技術

兒童在創傷歷程更新的過程中，需透過動態方式去釋放創傷的記憶網路，因此可以讓兒童坐在瑜珈球上彈跳，或是坐在搖椅上，藉此協助他們釋放身體的能量和強烈的情緒。

­  平靜和安撫技巧與技術

除了上述方法外，也能夠透過身體乳液、捕夢網、童謠或是正向肯定等方式，幫助兒童平靜下來，並增進他們的自我安撫能力。

 

­  兒童的駕馭感技巧

駕馭感技巧是透過雙側刺激，將兒童感到有能力、有成就的正向經驗或記憶深植在腦中，目的是為兒童創造正向的感覺、幫助兒童連結正向情感，也讓他們在試圖處理創傷前能對自己及治療過程感到足夠的信心，並使兒童意識到駕馭感技巧會是他們其中一個重要資源。

 

「請不要忘了克服過去，如果克服不了，

你就只是個靈魂長不大的孩子。」

－Netflix韓劇《雖然是精神病但沒關係》

 

        兒童及青少年的EMDR治療較有挑戰性，容易在治療過程中發生「阻塞處理」。其意思為主觀困擾指數SUD(自我評估當前經驗到困擾的主觀強度)沒有下降，或個案被強烈的情緒淹沒而停止處理。

 

        當個案在治療過程中發生阻塞處理時，可能會透過以下這些狀態出現：

 

­  編輯

兒童或青少年在進行雙側刺激時，先在心裡整理想到的內容後才說出口，這會導致治療內容受限。其原因有可能是不理解治療師的指引，或是他們不放心透漏自己正在經歷的事情，治療師需要以尊重的方式請兒童描述此時此刻他所感受到的一切，並邀請他們詳述這些感覺。

­  循環

當兒童或青少年以類似的方式傳遞出多次同樣的訊息，沒有新的訊息或關聯出現時，治療師應該先改變雙側刺激的速度、方向或類型，並詢問他們從身體的哪裡感覺到這些認知，讓兒童嘗試按壓這些部位，來提取圖像、想法或記憶，試圖提取標的項的不同層面。

­  麻木

是喪失自我感的狀態，人處在麻木狀態時，可能會變得想睡、不斷打哈欠或是報告沒有任何感覺。治療師可以指引兒童注意麻木的感覺，透過雙側刺激讓他們處在放鬆平靜的狀態下，促使新的想法出現，繼續歷程更新。

­  迴避/抗拒

若兒童或青少年不想談論困擾他們的事情，會做一些事情來分散治療過程的注意力，治療師可以透過多種遊戲治療引起兒童的興趣，讓EMDR融入其中，將EMDR治療轉化為適合兒童發展階段的語言。

­  解離

當他們對治療過程產生麻木，產生失自我感與失真實感，即為發生解離。此情況下可能會出現困倦、退縮、僵硬或是發展出另一個人格，此時治療師應停止雙側刺激，嘗試讓兒童回到現實。

­  強烈的情緒反應與宣洩

宣洩或強烈的情緒表明了治療師已辨識出正確的標的項，並引起兒童的共鳴。因此治療師要先讓兒童為可能的情緒反應做好準備，解釋這是過程的一部分，並透過自我安撫與平靜技巧，幫助兒童認知到此時此刻，重新定位到現在的時間和地點。

 

        治療師應為兒童創造一個符合其需求的安全環境，讓兒童對阻塞處理能夠做好充分的準備，因此有多種途徑能使治療師使用最少的介入，幫助兒童或青少年面對阻塞處理，以便能夠繼續進行歷程更新。

 

處理阻礙處理的治療工具

­  改變雙側刺激的方向和方式

藉由雙側刺激的速度來增減訊息的流動是非常有效的，較長回合的雙側刺激能幫助焦躁不安的兒童進入處理記憶的體驗。

­  解決過低或過高提取情緒的工具

在準備期，治療師會教兒童及青少年如何透過放鬆和接地練習來管理情緒，以便在需要時提供讓自己平靜的方法。

­  支線記憶

支線記憶是早期記憶的創傷阻礙了當前的歷程更新，治療師需要和個案探索是否存在會干擾處理的早期記憶，並進行歷程更新。

­  阻礙信念

是可能干擾處理的潛在信念，通常較不明顯，治療師需來回探索為甚麼記憶沒有被歷程更新。例如孩子從小被教育「男生要勇敢」的信念，但是當悲傷情緒需要被釋放時，這個信念就會造成干擾，因此治療師應該先處理這個潛在信念，找出他們最早聽到這些詞的時間，並標的該記憶。

­  認知交織(CI)

當上述方法都對阻礙信念不管用時，治療師會透過認知交織來激發個案那些已儲存卻無法使用的訊息，並藉由提問或指示來啟動CI，帶出想法或意象，讓治療師提供最少的干預，來推動兒童繼續進行處理。

 

 

 

「幸運的人一生都被童年治癒，不幸的人一生都在治癒童年。」- Alfred Adler


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