「我分崩離析的靈魂被遺留在那一天。」
「創傷」指的是在沒有預警的情況下,兒童被迫面對、經驗或目睹可能構成死亡或危及身體完整性的重大威脅事件,他們會經驗到強烈的害怕無助或負面情緒,並影響其成長過程,成為負面的童年創傷經驗。因此兒童需要透過某些技巧來處理強烈的情緒,來因應生活中壓力和創傷經驗所喚起的記憶。
以下將提供治療師教導兒童進階情感管理技巧的工具,增加治療師與兒童進行治療時的技巧:
放鬆技巧
治療師陪伴兒童探索目前已擁有的放鬆方法,並教導其新的技巧,幫助兒童在有壓力的情境下,能靈活運用這些方法來放鬆。
呼吸技巧
治療師讓較年幼的兒童吹氣球,並練習大力深呼吸與吐氣;而在與較年長的兒童工作時,藉由簡單的數數字,教導他們學習較長且較深的呼吸。
引導式想像法
治療師邀請兒童在會談室裡選擇一個最舒服的地方,並引導他進入最喜歡的地方,透過詢問來引出兒童對於該情境的感受。
蒐集箱
當兒童經驗到強烈情緒,但沒有機會表達時,可以透過蒐集箱把強烈情緒收起來一會兒,或是將蒐集箱裝入各種資源,例如說能夠協助他們自我安撫的人物、圖畫…等,讓兒童能夠隨時運用。
控制情緒
是兒童自主的暫停技術。當他們意識到自己可能會失控時,能夠及時提出暫停,目的在於讓兒童學習監控自己的情緒,以達到自我安撫與平靜。例如兒童感覺到太興奮時,可以意識到並離開現場,做一些能讓自己平靜下來的事情。
釋放強烈情緒的技術
兒童在創傷歷程更新的過程中,需透過動態方式去釋放創傷的記憶網路,因此可以讓兒童坐在瑜珈球上彈跳,或是坐在搖椅上,藉此協助他們釋放身體的能量和強烈的情緒。
平靜和安撫技巧與技術
除了上述方法外,也能夠透過身體乳液、捕夢網、童謠或是正向肯定等方式,幫助兒童平靜下來,並增進他們的自我安撫能力。
兒童的駕馭感技巧
駕馭感技巧是透過雙側刺激,將兒童感到有能力、有成就的正向經驗或記憶深植在腦中,目的是為兒童創造正向的感覺、幫助兒童連結正向情感,也讓他們在試圖處理創傷前能對自己及治療過程感到足夠的信心,並使兒童意識到駕馭感技巧會是他們其中一個重要資源。
「請不要忘了克服過去,如果克服不了,
你就只是個靈魂長不大的孩子。」
兒童及青少年的EMDR治療較有挑戰性,容易在治療過程中發生「阻塞處理」。其意思為主觀困擾指數SUD(自我評估當前經驗到困擾的主觀強度)沒有下降,或個案被強烈的情緒淹沒而停止處理。
當個案在治療過程中發生阻塞處理時,可能會透過以下這些狀態出現:
編輯
兒童或青少年在進行雙側刺激時,先在心裡整理想到的內容後才說出口,這會導致治療內容受限。其原因有可能是不理解治療師的指引,或是他們不放心透漏自己正在經歷的事情,治療師需要以尊重的方式請兒童描述此時此刻他所感受到的一切,並邀請他們詳述這些感覺。
循環
當兒童或青少年以類似的方式傳遞出多次同樣的訊息,沒有新的訊息或關聯出現時,治療師應該先改變雙側刺激的速度、方向或類型,並詢問他們從身體的哪裡感覺到這些認知,讓兒童嘗試按壓這些部位,來提取圖像、想法或記憶,試圖提取標的項的不同層面。
麻木
是喪失自我感的狀態,人處在麻木狀態時,可能會變得想睡、不斷打哈欠或是報告沒有任何感覺。治療師可以指引兒童注意麻木的感覺,透過雙側刺激讓他們處在放鬆平靜的狀態下,促使新的想法出現,繼續歷程更新。
迴避/抗拒
若兒童或青少年不想談論困擾他們的事情,會做一些事情來分散治療過程的注意力,治療師可以透過多種遊戲治療引起兒童的興趣,讓EMDR融入其中,將EMDR治療轉化為適合兒童發展階段的語言。
解離
當他們對治療過程產生麻木,產生失自我感與失真實感,即為發生解離。此情況下可能會出現困倦、退縮、僵硬或是發展出另一個人格,此時治療師應停止雙側刺激,嘗試讓兒童回到現實。
強烈的情緒反應與宣洩
宣洩或強烈的情緒表明了治療師已辨識出正確的標的項,並引起兒童的共鳴。因此治療師要先讓兒童為可能的情緒反應做好準備,解釋這是過程的一部分,並透過自我安撫與平靜技巧,幫助兒童認知到此時此刻,重新定位到現在的時間和地點。
治療師應為兒童創造一個符合其需求的安全環境,讓兒童對阻塞處理能夠做好充分的準備,因此有多種途徑能使治療師使用最少的介入,幫助兒童或青少年面對阻塞處理,以便能夠繼續進行歷程更新。
處理阻礙處理的治療工具
改變雙側刺激的方向和方式
藉由雙側刺激的速度來增減訊息的流動是非常有效的,較長回合的雙側刺激能幫助焦躁不安的兒童進入處理記憶的體驗。
解決過低或過高提取情緒的工具
在準備期,治療師會教兒童及青少年如何透過放鬆和接地練習來管理情緒,以便在需要時提供讓自己平靜的方法。
支線記憶
支線記憶是早期記憶的創傷阻礙了當前的歷程更新,治療師需要和個案探索是否存在會干擾處理的早期記憶,並進行歷程更新。
阻礙信念
是可能干擾處理的潛在信念,通常較不明顯,治療師需來回探索為甚麼記憶沒有被歷程更新。例如孩子從小被教育「男生要勇敢」的信念,但是當悲傷情緒需要被釋放時,這個信念就會造成干擾,因此治療師應該先處理這個潛在信念,找出他們最早聽到這些詞的時間,並標的該記憶。
認知交織(CI)
當上述方法都對阻礙信念不管用時,治療師會透過認知交織來激發個案那些已儲存卻無法使用的訊息,並藉由提問或指示來啟動CI,帶出想法或意象,讓治療師提供最少的干預,來推動兒童繼續進行處理。
「幸運的人一生都被童年治癒,不幸的人一生都在治癒童年。」-
Alfred Adler
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