性學評估 (SEXOLOGICAL ASSESSMENT)
案主所報告的性問題,往往只是掩蓋關係與親密連結匱乏或喪失的表象。針對伴侶性歷史的精確調查,應探索每位伴侶的「個人功能運作」以及「伴侶性生活」的各個面向。這將包含個人與伴侶性生活中的功能失調面向,以及家庭、社會、情感與關係等層面。一份總結檢核表(summary checklist),其中包含治療師在臨床訪談的評估階段必須分析的主要調查領域。
在會談期間,應關注個人對於性經驗的敏感度,以及該人賦予性生活的意義。透過詢問特定問題,深入理解伴侶用來體驗性生活的模式(modality)是至關重要的,其目標是調查在症狀出現之前,他們的性關係狀態:
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「由誰採取主動?」
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「性行為是否源自於性及/或關係默契(understanding)的特定時刻?」
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「請描述你認為有助於(supportive)性行為的情境。」
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「當你與伴侶處於性親密狀態時,你覺得安全嗎?」
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「你認為你在親密過程中擁有控制權嗎?」
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「什麼原因讓你覺得失去控制,而你觀察到的後果又是什麼?」
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「你的伴侶有哪些行為傾向於降低或扼殺(annihilates)你的性慾?」
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「自從症狀出現以來,這段關係發生了什麼改變?」
識別標的記憶
識別觸發疾患的事件。
- 大 T 創傷(T traumas): 如果伴侶的歷史中有任何大 T 創傷(即地震、攻擊、意外、流產等),則要求必須優先處理這些事件。
- 與性議題關鍵核心(critical nucleus)相連的標的記憶: 即與該議題有最深層意義連結的記憶,這通常可追溯至雙方伴侶的依附歷史。
- 重複性的負向信念: 源自每位伴侶主要依附關係的信念(例如:「我不重要」、「我不值得被愛」)。
- 當前的關係情境: 指伴侶的特定行為會激活案主對自我的「負向基模(negative schemes)」。這些是在嬰幼兒期形成的自我負向信念,會在與伴侶發生衝突時被觸發。
- 直接與性議題連結的標的記憶: 初次性經驗、性失敗經驗、性創傷。
參考資料來源:
- EMDR and sexual disorders
