EMDR眼動減敏與歷程更新 _減少病態性賭博的強烈慾望

文/李政洋

在北美估計每年有1.6%的人有病態性賭博的情況，終身盛行率約3.9%。其中只有約10%的人有來接受治療。過去比較有實證研究關於賭癮的心理治療是認知行為治療，其他也有人採用動機式晤談、短期介入等治療模式。也有一些藥物研究，如血清素藥物也有一些幫助。


在EMDR裡面，有一種針對誘發因素和強烈慾望來處理的方式(DeTUR, desensitization of triggers and urge reprocessing) ，總共有12個步驟:

1.建立關係

2.生活史評估

3.辨認支持的系統

4.評估內在資源

5.設定正向治療目標

6.植入正向的情緒狀態 (讓正向的情緒與視覺、聽覺、身體感受做連結)

7.辨認已知的促發因子

8.減敏感已知的促發因子

9.深植正向的情緒狀態

10.測試未來可能遇到的情境

11.結束

12.後續追蹤

DeTUR的目標是增加對於強烈慾望的控制能力。這個部分與對於網路成癮也是一樣的，因為一般人也是會上上網、玩玩遊戲、社群。同時在治療的早期，就將注意的焦點放在正向、可達成的目標。



2013年，有使用DeTUR研究病態性賭博者的治療效果。在南韓精神科醫院住院病人中收案。住院病人接受10周的團體治療，包含認知行為治療、動機增強、上課、心理劇、冥想、戒賭無名會。在住院第三/四周開始，每周接受60分鐘的諮商(用DeTUR)

第1次諮商:先建立內在資源以及設定正向治療目標。

第2/3次諮商:辨認促發因子、減敏感

結果在治療結束後，賭博症狀、焦慮、憂鬱、衝動都有減少。同時在6個月後的追蹤，接受治療的4個人都沒有再復發，對於賭博的慾望沒有/很少，顯示治療效果有維持。

EMDR:一個可能短期見效的治療模式

過去研究發現認知行為療法需要平均14.5小時，來治療病態性賭博的患者。EMDR-DeTUR平均用3個小時，來治療病態性賭博的患者。2012年針對網路成癮，使用DeTUR來治療，也是用3次的諮商(2.3小時)，就有效果。學者認為EMDR藉由著重評估身體感官動作，讓治療與傳統的認知療法不同，可能是比較快速有效的原因。另外也有研究認為一大部分的病態性賭博者，其實同時有心理創傷、創傷後壓力症，建議同時使用標準版的EMDR，再輔以DeTUR來同時治療成癮與心理創傷。



參考文獻:

J Gambl Stud(2013)Desensitization of Triggers and Urge Reprocessing

for Pathological Gambling: A Case Series