rTMS 降低酒精渴求：Treiber 2024 統合分析臨床小抄
12 篇 RCT、共 475 位患者的資料顯示：至少 10 次的 rTMS 治療，可以在治療結束當下與 3 個月內，持續降低酒精渴求。
下方整理重點效果量、mPFC 與右 DLPFC 的代表性 protocol，方便門診快速對照。
Treiber 等人在 Journal of Addiction Medicine 發表的統合分析，納入 12 篇隨機分派、至少 10 次治療的 rTMS 研究，評估「酒精使用疾患（AUD）患者的酒精渴求」在治療結束當下，以及最長 3 個月追蹤的變化。:contentReference[oaicite:0]{index=0}
刺激腦區與研究重要訊息
- 主要目標腦區：medial prefrontal cortex（mPFC）、右/左 dorsolateral prefrontal cortex（右/左 DLPFC）。:contentReference[oaicite:1]{index=1}
- 立即效果：治療結束當下，rTMS 對酒精渴求的標準化平均差（SMD）為 -0.79（95% CI -1.53 ～ -0.04，p = .04，I² = 93%），表示相較 sham 有明顯減少渴求。:contentReference[oaicite:2]{index=2}
- 3 個月追蹤：SMD -0.44（95% CI -0.77 ～ 0.11，p < .01，I² = 38%），維持中等程度效果。:contentReference[oaicite:3]{index=3}
- 亞組分析顯示：mPFC 刺激的效果量（SMD -2.12） 在立即效果上可能優於右 DLPFC（SMD -1.04）與左 DLPFC（SMD -0.27），但各組信賴區間與異質性（I²）都很大，解讀需謹慎。:contentReference[oaicite:4]{index=4}
下方卡片可切換「治療結束當下」與「3 個月追蹤」，同步更新 SMD、信賴區間、p 值與異質性 I²。數值皆取自 Treiber 統合分析摘要。:contentReference[oaicite:5]{index=5}
目前公開的摘要主要報告「治療結束當下」與「3 個月追蹤」兩個時間點的統合效果量，並未在摘要中分列 1 個月、2 個月的獨立 SMD。以下整理對臨床討論較實用的重點。:contentReference[oaicite:7]{index=7}
建議搭配衛生局補助的酒精減量方案：心理師、個管師、藥物、生理檢查
- 短期效果：完成至少 10 次 rTMS 後，酒精渴求較 sham 明顯下降（SMD 約 -0.8，屬中～大型效果）。
- 中期維持：追蹤到 3 個月，整體效果仍約在中等範圍（SMD 約 -0.4），表示不少個案在停刺激後，渴求改善可以撐一段時間。
- 異質性高：立即效果 I² 高達 93%，代表不同研究在 protocol、病人、指標上差異很大，因此「誰特別受惠」仍需要個別評估與更多資料。:contentReference[oaicite:8]{index=8}
- mPFC 可能較有前景：亞組分析顯示 mPFC 目標的效果量最大，但研究數仍少，信賴區間及 I² 都很寬，建議以「有潛力的選項」來和個案說明。:contentReference[oaicite:9]{index=9}
這裡整理 Harel 等人在 Biological Psychiatry 發表的 proof-of-concept trial，使用 deep TMS H7 coil 刺激 mPFC / dorsal ACC，作為 Treiber 統合分析中「mPFC 目標」的重要參考之一。:contentReference[oaicite:10]{index=10}
刺激設備與定位
刺激參數（每次治療）
療程安排
此 protocol 顯示：相較 sham，mPFC/ACC deep TMS 可顯著降低重度飲酒天數與 Penn Alcohol Craving Scale 分數，且 3 個月內效果仍可觀察到。:contentReference[oaicite:11]{index=11}
Herremans 等人在 PLOS ONE 發表的研究，使用 20 Hz 高頻 rTMS 加速療程刺激右 DLPFC，並以 fMRI 觀察 cue reactivity。該試驗對「一般渴求」有改善訊號，是 Treiber 統合分析中「右 DLPFC」的重要參考之一。:contentReference[oaicite:12]{index=12}
刺激設備與定位
刺激參數（每次治療）
療程安排與主要發現
單次 sham-controlled 刺激對 cue-induced 渴求與相關神經迴路影響有限；15 次加速療程後，一般渴求量表（AUQ、OCDS）顯著下降，但 fMRI cue reactivity 改變較有限，提示右 DLPFC protocol 可能主要透過注意力與 salience network 調節。:contentReference[oaicite:13]{index=13}
下列連結可直接回溯到統合分析與兩篇代表性 protocol 文章（mPFC deep TMS 與右 DLPFC 高頻 rTMS），方便進一步查表與確認細節。
- Treiber M, Tsapakis EM, Fountoulakis K. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Alcohol Craving in Alcohol Use Disorders: A Meta-analysis. J Addict Med. 2025;19(2):195–201. DOI: 10.1097/ADM.0000000000001416 · PubMed 摘要 :contentReference[oaicite:14]{index=14}
- Harel M, et al. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Alcohol Dependence: A Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Proof-of-Concept Trial Targeting the Medial Prefrontal and Anterior Cingulate Cortices. Biol Psychiatry. 2022;91(12):1061–1069. DOI: 10.1016/j.biopsych.2021.11.020 · PDF（diva-portal） :contentReference[oaicite:15]{index=15}
- Herremans SC, et al. The Impact of Accelerated Right Prefrontal High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) on Cue-Reactivity: An fMRI Study on Craving in Recently Detoxified Alcohol-Dependent Patients. PLOS ONE. 2015;10(8):e0136182. DOI: 10.1371/journal.pone.0136182 · 開放取得全文 :contentReference[oaicite:16]{index=16}
