非自閉症光譜障礙成人的「偽裝 Camouflaging」：真正吃力的是「戴面具」| CAT-Q 偽裝量表

Brief Research Report · Autism in Adulthood 2024

這篇研究探討：在沒有自閉症診斷的一般成年人裡，自閉特質與偽裝（camouflaging） 如何與憂鬱、焦慮、壓力等心理健康指標連動，並比較性別差異。

樣本：非自閉成人 110 人（18–89 歲） 地點：英國愛丁堡大學 量表： AQ、 CAT-Q、 DASS

自閉特質 ↑ → 心理健康風險 ↑

加入「偽裝程度」後，關鍵變成 camouflaging

女性的偽裝負擔與心理困擾連結更強

這篇研究在問什麼？

過去很多研究發現，一般人口中自閉特質愈高的人，憂鬱、焦慮、壓力等心理困擾也通常愈多。 但這篇文章進一步問了一個關鍵問題：

• 真的是「自閉特質」本身讓人心理變差？
• 還是為了隱藏這些特質而不斷「偽裝（camouflaging）」，才是更直接的負擔來源？

作者聚焦在沒有自閉症診斷的一般成人，看當他們具有不同程度的自閉特質，並且在社交場合 試著「裝正常」或壓抑自己時，心理健康會發生什麼事。

自閉特質（ AQ 分數）

→

社交壓力與汙名

→

偽裝 / Masking（ CAT-Q ）

→

憂鬱・焦慮・壓力（ DASS ）

研究怎麼做？

1. 研究對象

• 非自閉成人 110 人，年齡 18–89 歲（平均約 41.7 歲）。
• 性別認同：男性 32 人、女性 72 人、未回報性別 6 人。
• 排除：自述有影響認知功能的神經學疾病者。

2. 填寫線上自填量表

• AQ（ Autism-Spectrum Quotient）：測量一般成人的「自閉特質」強度。
• CAT-Q（ Camouflaging Autistic Traits Questionnaire）：25 題，評估在社交場合中為了「看起來更像神經典型」而採用的偽裝與補償策略。
• DASS（ Depression, Anxiety, Stress Scales）：42 題，評估憂鬱、焦慮與壓力症狀強度。

3. 分析方式：階層式多元迴歸

研究者一步一步把變項放進迴歸模型，觀察「解釋心理困擾（DASS 總分）」的能力如何變化：

• 步驟 1：只放 AQ（自閉特質）。
• 步驟 2：加入 CAT-Q（偽裝程度）。
• 步驟 3：再加入性別。
• 步驟 4：加入「性別 × 偽裝」交互作用。
• 步驟 5：再加上年齡。
• 步驟 6：特別檢視：只保留 AQ、CAT-Q 與「性別 × CAT-Q」。

分析時也檢查變異數齊一性與共線性等統計假設，並用異質變異修正的標準誤，以提升估計的穩健度。

主要結果：真正撐不住的是「偽裝」的負荷

Step 1：只有 AQ（自閉特質）

自閉特質 ↑ → DASS 心理困擾 ↑

AQ 單獨進入模型時，可以顯著預測憂鬱、焦慮與壓力（解釋約 14% 心理困擾變異）。

Step 2：加入 CAT-Q（偽裝）

偽裝 ↑ → 心理困擾顯著 ↑；AQ 不再顯著

每增加 1 分 CAT-Q，DASS 約增加 0.46 分。加入偽裝後，AQ 對 DASS 的預測力變成不顯著。

Step 3–6：考慮性別與年齡

女性心理困擾較高；偽裝 × 女性 → 額外風險

女性整體 DASS 較高，且在某些模型中，偽裝分數與心理困擾的連結，在女性更為明顯。

整體來看，「偽裝程度」比「自閉特質」更直接鏈結到憂鬱、焦慮與壓力，尤其在女性身上更為突出。

這也呼應少數壓力（ minority stress ）模式：
不是與眾不同本身帶來痛苦，而是在要求「看起來正常」的環境中，被迫戴上面具、隱藏真實自己，才成為關鍵壓力源。

什麼是「偽裝 Camouflaging」？

在文獻中，camouflaging / masking 指的是：

• 刻意壓抑自己自然的自閉樣行為（例如自我刺激動作、直白表達）。
• 在感官過載時，勉強忍耐、不讓人看出來。
• 刻意模仿他人的表情、眼神接觸、聊天方式，營造「看起來正常」的社交形象。
• 使用一套刻意練習的「社交腳本」，硬撐著參與各種場合。

這次研究顯示，即便是沒有自閉症診斷的一般成年人，只要有一定程度自閉特質， 當他們採取大量偽裝策略時，心理健康也會明顯變差。

門診可以這樣問

• ● 社交成本 「你在社交場合時，會不會常常覺得自己在『演戲』或『戴面具』？」
• ● 身心耗竭 「跟人互動完，你是否特別疲累，需要很久才能回復？」
• ● 真實感 「有時會不確定，別人看到的是不是『真正的你』？」

與其他少數族群的共同經驗

研究同時連結到性／別少數族群的文獻：隱藏身分可以暫時減少歧視， 卻常常伴隨內在壓力、焦慮與自我疏離。自閉族群在「神經多樣性」這個身分上，也可能經歷類似的隱藏與暴露兩難。

研究限制：如何謹慎解讀？

• 橫斷式資料，無法證明「因果」：只能說「偽裝與心理困擾有關」，但不能斷定誰導致誰。
• AQ 只用總分：可能忽略不同「社交／非社交特質」組合的差異。
• 樣本以女性為主：女性 72、人 男性 32 人，外推時需小心。
• CAT-Q 與社交焦慮可能部分重疊：有學者質疑可能略高估兩者的關聯。

儘管如此，這篇研究仍提供重要線索：
在談「自閉特質」與心理健康時，我們不能只看特質本身，更要問： 為了符合主流期待，這個人花了多少力氣在「假裝」？

臨床重點）

• 1. 不只看 ASD 診斷 一般門診個案即使沒有 ASD 診斷，也可能具有明顯自閉特質，並為了融入而長期偽裝。
• 2. 問「你有多常在演戲？」 有些個案真正的痛苦在於長期壓抑真實反應，而非單純「不會交朋友」。
• 3. 留意女性與多重少數身分 女性在本研究中呈現更強的「偽裝—心理困擾」連結；多重少數身分時壓力可能更大。
• 4. 治療目標包含「減少偽裝壓力」 不只是練社交技巧，也練習在哪些關係與情境可以較為安全地做自己。
• 5. 將 camouflaging 納入風險評估 高偽裝、高壓環境下，需主動詢問自傷、自殺意念。

本頁為研究重點之中文解說，僅供衛教與臨床討論參考，無法取代專業診斷與治療建議。

CAT-Q 偽裝量表自填區

以下為 Camouflaging Autistic Traits Questionnaire（CAT-Q） 的中文自填版本（非正式授權譯本）， 供個人自我覺察與衛教使用。請在社交互動時，依你平常的實際經驗作答。

作答方式：以你平常在社交互動中的經驗為基準，選擇最符合的一個分數。
1＝非常不同意，7＝非常同意。

#	題目	1	2	3	4	5	6	7
1	跟別人互動時，我會刻意模仿對方的肢體語言或表情。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
2	我會留意自己的肢體語言或表情，讓自己看起來很放鬆。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
3	在社交場合裡，我很少覺得有必要「裝出一種樣子」才能撐過去。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
4	我有替自己設計一套在社交場合要照著走的「腳本」。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
5	我會一字不差地重複別人說過的某些話。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
6	我會調整自己的肢體語言或表情，讓自己看起來對正在互動的人很有興趣。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
7	在社交場合，我覺得自己像在「表演」，而不是在做自己。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
8	在自己的社交互動中，我會使用從觀察別人互動學來的行為。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
9	我總是在想自己給別人的印象如何。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
10	為了能社交，我需要別人的協助或支持。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
11	我會練習自己的表情和肢體語言，確定看起來很自然。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
12	如果我不想，我不覺得有需要一定要跟別人有眼神接觸。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
13	在社交場合時，我得逼自己去跟人互動。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
14	我曾試著透過觀察別人，來增進自己對社交技巧的理解。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
15	我會留意自己的肢體語言或表情，好讓自己看起來對正在互動的人很有興趣。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
16	在社交場合時，我會想辦法避免跟別人互動。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
17	為了提升自己的社交技巧，我曾經查找過有關社交互動規則的資料。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
18	我總是很清楚自己給別人的印象是什麼樣子。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
19	跟別人在一起時，我覺得可以很自在地做自己。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
20	我會透過看電視或電影，或閱讀小說，學習人們如何用肢體與表情互動。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
21	我會調整自己的肢體語言或表情，讓自己看起來很放鬆。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
22	跟別人說話時，我覺得對話很自然地就可以進行下去。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
23	我曾花時間從電視節目和電影中學社交技巧，並試著在自己的互動中使用。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
24	在社交互動中，我不太注意自己的表情或身體在做什麼。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意
25	在社交場合，我覺得自己像是在假裝成「正常的人」。	未作答 1 非常不同意 23 45 67 非常同意

目前尚未計算分數。

完成作答後，請按「計算 CAT-Q 總分與平均」，系統會顯示：

• 總分（已作答題目的加總，含反向計分）
• 平均分數（總分 ÷ 已作答題目數）
• 三個子量表的小計與視覺化條狀圖

目前尚無中文常模，本工具僅供個人覺察「偽裝負荷」的概念，不提供常模比較與診斷。