當自閉者「不能做自己」而必須偽裝時，壓力在日常生活裡實際長什麼樣子？
研究問題 1
一個人獨處時，偽裝會不會比較少？
比較「獨處」與「和別人在一起」時，參與者覺得自己能不能「完全做自己」。
研究問題 2
跟自閉同儕在一起，是否比較能做自己？
比較「身邊多數是自閉者」與「多數是非自閉者／混合」時，偽裝程度是否不同。
研究問題 3
偽裝越多，當下感受到的壓力是否越高？
每次回報時，同時評估「過去 4 小時偽裝程度」與「過去 4 小時的壓力感」。
關鍵概念：自閉偽裝 masking
方法：手機 EMA 追蹤
焦點：日常生活中的真實壓力
Method
研究設計：跟著 SAM App 看 28 天的日常
研究團隊從荷蘭 Netherlands Autism Register 招募已診斷的自閉症成人， 使用 SAM 手機 App 連續追蹤 28 天，記錄他們當下的社會情境、偽裝感與壓力。
參與者
- 共 87 位自閉症成人（58 女 / 29 男），年齡 17.9–68.9 歲，平均約 48 歲。
- 約 87% 是成年後才獲得自閉症診斷，55% 具有較高教育程度。
- 約一半合併其他精神疾患，例如憂鬱症、ADHD、創傷後壓力疾患等。
資料收集方式：Stress Autism Mate (SAM)
- 每天由參與者自行設定第一個提醒時間，之後每隔約 4 小時再次提醒。
- 每次填答回顧「過去 4 小時」的狀況。
- App 會問：
- 這 4 小時主要是「獨處」還是「和誰在一起」？（自閉者、非自閉者、混合）
- 「我能完全做自己嗎？」（是，非常／是，有一點／否）→ 轉換為偽裝程度指標。
- 七個壓力相關項目（例如緊張、煩躁、擔心），0–3 分量表，加總為壓力總分 0–21 分。
- 至少完成 25% 以上評量（≥14 次）才納入分析。
統計方法（簡化版）
- 重複量數變異數分析（RM ANOVA）比較不同社會情境下的平均偽裝比例。
- 線性迴歸與線性混合模型（LMM、廣義 LMM）分析偽裝與壓力之間的即時關聯。
- 控制共病精神疾患，並探討性別與自閉特質（Autism Quotient-28）的調節效果。
研究以「過去 4 小時內，有多常需要偽裝」換算成 0–100% 的偽裝百分比， 並比較不同社會情境下的差異。以下條狀圖以原始百分比概念化呈現。
1. 獨處 vs. 和別人在一起：獨處時偽裝明顯下降
2. 跟誰在一起：和自閉同儕在一起，偽裝最少
在 35 位至少有一次「只和自閉者在一起」的參與者中，研究進一步比較不同同伴的影響：
3. 偽裝越多，當下壓力越高
研究用混合模型分析顯示：
- 「同一個人」在自己平常水準之上，臨時多偽裝一點，當下壓力也會上升（within-person effect）。
- 「本來就比較常偽裝的人」，平均壓力也比其他人高（between-person effect）。
- 只看整體平均，偽裝程度大約可以解釋壓力分數變化的 32%，效果量屬大。
性別與自閉特質：誰比較容易偽裝？誰對壓力比較敏感？
研究也探討了生理性別、自我認同性別與自閉特質高低，會如何影響「偽裝 × 壓力」的關係。
1. 女性在「和別人在一起」時偽裝上升幅度更大
- 不論男女，只要從「獨處」變成「和別人在一起」，偽裝都會升高。
- 但女性在社交情境下的偽裝提升幅度比男性更大，顯示社會對女性「要更合群、更社交」的期待可能更強。
- 以自我認同性別來看，結果與生理性別相似。
2. 壓力對偽裝的敏感度：自閉特質較低者，差距更明顯
- 整體來說，偽裝越多，壓力越高，這點在所有參與者身上都成立。
- 但研究發現：自閉特質自評較低的人，「高偽裝 vs 低偽裝」之間的壓力落差更大；自閉特質較高者雖然也受影響，但差距較小。
- 可能的解釋之一是：特質較低者在外表上更容易「偽裝成典型狀態」，環境也因此較少調整；一旦長期高偽裝，負擔就特別大。
3. 壓力與偽裝的關係，在男女之間大致相似
- 雖然女性的平均壓力分數比男性高，但「偽裝增加 → 壓力增加」這個關係，兩性都很類似。
- 換句話說：一旦需要偽裝，不論性別，心理成本都很真實。
Implications
對自閉者、家庭與臨床工作的啟示
這篇研究不是在說「偽裝完全不好」，而是用日常資料提醒我們：偽裝附帶的壓力成本，需要被看見、被談出來， 而不是被視為「理所當然」。
1. 為什麼「能做自己」的空間這麼重要？
- 獨處與與自閉同儕在一起時，偽裝顯著減少，壓力也較低。
- 這支持了「雙重共感困境」（double-empathy problem）的觀點： 自閉者之間較容易互相理解、溝通，也就比較不用裝。
- 這也說明為何許多自閉者會在自助團體、同儕聚會或線上社群裡，感到特別放鬆與被理解。
2. 對臨床與教育場域的具體建議
- 問的不只是「你最近有多焦慮／多憂鬱」，也可以問：「你一天當中，有多少時間覺得不能做自己？」
- 評估「偽裝負荷」可以成為自閉者心理健康評估的一部分，尤其是晚診斷、功能表面看起來「適應得不錯」的個案。
- 安排團體或活動時，刻意創造「以自閉者與其他神經多樣者為主體」的空間，有助於降低偽裝壓力。
- 對家人、同事與老師來說，理解「他看起來好像很流暢社交，其實可能在用力撐著」也很重要。
3. 對自閉者本身的可能對話開頭
可以和自己或治療師討論的幾個問題：
- 在哪些情境裡，我最常覺得「完全不能做自己」？
- 我有沒有固定的「安全場域」，可以把偽裝放下？那些場域是什麼？
- 如果要把偽裝從 100 分降到 70 分，有沒有一兩個小改變可以先嘗試？（例如：事先約定可以暫時離開吵雜環境）
Limitations
這篇研究的限制與未來可以怎麼做？
任何研究都有邊界。理解這些限制，有助於我們「正確使用」研究結果，而不是過度延伸。
- 偽裝只用一句話測量： 研究用的是「過去 4 小時，我可以完全做自己」這個單一題目，雖然與自閉偽裝高度相關， 但也可能包含其他面向（例如性別、性傾向等身分的隱藏）。
- 樣本偏向晚診斷、高教育、自願使用 App 的荷蘭族群： 很可能代表的是「能使用智慧型手機，並對壓力管理有需求」的一群人，並不等於所有自閉者。
- 只看短期壓力，未直接測量長期精神疾病風險： 這篇研究展示的是「當下壓力」與「當日後續幾小時壓力」，未直接追蹤憂鬱、焦慮、倦怠的長期變化。
- 偽裝也可能有短期好處： 例如維持工作、關係或避免立即衝突；本研究主要關注的是壓力成本，未評估這些潛在「好處」。
未來研究可以做的事情
- 以更完整的量表（例如 Camouflaging Autistic Traits Questionnaire, CAT-Q）做 EMA 版本。
- 納入不同文化、不同社會性別規範與多元族群，看看「偽裝 × 壓力」關係如何改變。
- 追蹤數月甚至數年的長期資料，釐清偽裝與憂鬱、職涯倦怠、自殺意念等之間的時間序列關係。
Reference
原始研究與引用資訊
若需要撰寫報告或學術引用，請以原文為準。
Scheeren, A. M., Nieuwenhuis, S., Crane, L., Roke, Y., & Begeer, S. (2025).
Masking, social context and perceived stress in autistic adults: An ecological momentary assessment study.
Autism.
研究資料與分析計畫已預先登錄於 Open Science Framework，匿名 EMA 資料將公開於
https://osf.io/98jup。
