自閉症者X跨性別X性別不安的交織 | 自閉者的面具，為何戴上，如何卸下Ch2 閱讀整理

4/12/2026 , ,

誰是蒙面的自閉症人士？

本章目錄

💡 章節摘要

哪些群體最容易成為遮蔽的自閉症人士。作者透過多個真實案例，展示自閉症如何在女性、跨性別者、有色人種和低收入群體中以不同方式呈現，以及為什麼這些群體的自閉症特徵經常被忽視、誤解或誤診。

「我被當作一個奇怪的孩子和一個性別失敗者撫養的。」

這不是抱怨。這是一位自閉症人士回憶自己成長經歷時說的話。

當我們談起自閉症，往往想到一個不愛說話的男孩。他會重複玩同一個玩具，他回避眼神接觸，他不理解玩笑話。這個形象如此深刻，以至於數百萬人根本不認為自己可能是自閉症——因為他們「不符合」這個刻板印象。

但自閉症從來不是只有一種樣子。

在這一章裡，我們會認識六個真實的人。他們的生活告訴我們：為什麼自閉症可以是女性、跨性別者、黑人、拉丁裔、窮人——以及為什麼這些身份不是保護，而是障礙。

你會不會也是其中之一？

性別與自閉症的交織

Bobbi 是一位三十多歲的非二元性別自閉症人士，他們說：「我不是被當作自閉症女孩撫養或『社會化』的。我是被當作一個奇怪的孩子和一個性別失敗者撫養的。」

Bobbi 說，小時候，他們對於如何表現性別沒有直覺的理解。他們穿著舒適的衣服，不理會髮型，按照自己的興趣行事，而不是按照性別期望。但這種真實性是有代價的。「我因為不夠有女孩樣而被欺負，」他們回憶道。「但我也不被歸類為男孩。我只是一個怪胎。」

Bobbi 的經歷並不罕見。研究表明，自閉症人士比神經典型人士更有可能是跨性別或性別不符常規的。一項研究發現，在跨性別和性別不符常規的成年人中，自閉症的盛行率顯著高於一般人群。另一項研究顯示，自閉症兒童比非自閉症兒童更有可能經歷性別不安（gender dysphoria）。

2020年劍橋大學Autism Research Centre的大型研究（Warrier et al., Nature Communications）分析了641,860名成人數據，發現跨性別與性別多樣成人被診斷為自閉症的比例為3-6倍於順性別（cisgender）成人（約3.5-6.5% vs. 1.1%），並顯示更高的自閉特質分數。

另一項系統回顧與meta-analysis（2022年）顯示，性別不安（GD/GI）個體中ASD診斷盛行率為11%，高於一般人群的2.76%，效果量g=0.67

針對兒童，一項2010年荷蘭研究（de Vries et al.）調查204名性別不安轉介兒童與青少年，發現7.8%符合ASD診斷，高於一般兒童（0.5-1.3%），男孩ASD比例更高（3:1）。

確切原因尚不清楚，但有一些理論：

  • 一種理論認為，自閉症人士可能較不受社會規範的約束，包括關於性別的規範。我們可能更願意以感覺真實的方式表達我們的性別，即使這違背期望。
  • 另一種理論認為，自閉症和跨性別身份可能有一些共同的神經學基礎。李朝雄主任也舉例憂鬱症與焦慮症共病40-50%，代表有相當多的共同機制，甚至比較極端的看法，可以看成是憂鬱與焦慮症根本是同一種疾病。

無論原因是什麼，現實是：許多跨性別和性別不符常規的自閉症人士在獲得準確診斷方面面臨獨特的障礙。臨床醫生可能將性別不安的症狀誤解為其他事物，或者可能根本沒有考慮到跨性別人士可能是自閉的可能性。此外，跨性別自閉症人士可能面臨雙重歧視——因為自閉症和因為跨性別——這可能使尋求診斷和支持變得更加困難。

你想過嗎？為什麼性別和自閉症會有關聯？

女性自閉症的面貌

長期以來，自閉症被視為主要是男性的狀況。早期的研究估計，自閉症影響男孩的比例是女孩的四倍。但近年來，研究人員開始認識到，自閉症在女性和女孩中可能比以前認為的更常見，只是呈現方式不同。

自閉症女孩和婦女通常表現出與自閉症男孩和男性不同的特徵：

  • 她們可能更善於社交偽裝——學習模仿社交行為以融入。
  • 她們可能有強烈的興趣，但這些興趣可能被認為更「社會可接受」（例如，對動物、文學或心理學的興趣，而不是對火車或機械的興趣）。
  • 她們可能會內化她們的困難，發展焦慮或憂鬱，而不是表現出外在的行為問題。

Sarah 是一位四十歲的自閉症女性，她在三十多歲時被診斷。「我總是知道自己是不同的，」她說。「但我不知道為什麼。我以為我只是在某些方面有缺陷。我不善於閒聊。我在派對上感到不知所措。我在工作中感到疲憊。但我在表面上表現得很好。我學會了如何假裝。」

Sarah 的經歷很典型。許多自閉症女性花費數十年隱藏她們的特徵，開發精細的偽裝策略。她們可能會在社交活動前練習對話，研究其他人的行為以了解如何表現，或強迫自己忍受不舒服的感官體驗。這種偽裝可能如此有效，以至於即使是最親近的人也不知道她們在掙扎。

但這種偽裝是有代價的。Sarah 經歷了多年的倦怠、焦慮和憂鬱。她多次尋求治療，但從未被診斷為自閉症。治療師將她的困難歸因於憂鬱症、焦慮症或創傷。直到她在網路上遇到其他自閉症女性，她才開始懷疑自己可能是自閉的。

這就是殘酷的現實：當女性隱藏得越好，別人就越看不出她們需要幫助。

種族與診斷差距

種族也影響一個人被診斷為自閉症的可能性。研究顯示，白人兒童比黑人、拉丁裔或亞裔兒童更有可能被診斷為自閉症。這不是因為自閉症在白人中更常見；而是因為診斷存在偏見。

黑人自閉症兒童通常比白人自閉症兒童更晚被診斷。他們的自閉症特徵可能被誤解為行為問題、反抗或智力障礙。他們可能更可能被診斷為其他疾病，如對立反抗症或注意力不足過動症，而不是自閉症。

Marcus 是一位黑人自閉症男性，他在二十五歲時被診斷。「當我小的時候，老師認為我只是難搞，」他說。「我因為在課堂上坐不住而惹上麻煩。我因為不進行眼神接觸而被視為不尊重。我因為對聲音敏感而發脾氣而被視為具有攻擊性。沒有人認為我可能是自閉的。」

Marcus 的經歷反映了種族偏見如何影響自閉症診斷。黑人兒童（特別是男孩）通常被視為更具威脅性或攻擊性，即使他們的行為與白人兒童相同。這種偏見可能導致自閉症特徵被誤解，並導致懲罰性回應而不是支持。

拉丁裔兒童也面臨診斷障礙。文化因素可能使拉丁裔家庭不願尋求心理健康服務，或者可能對自閉症的跡象了解較少。語言障礙可能使獲得評估變得困難。即使獲得評估，評估工具可能未針對拉丁裔兒童進行文化驗證。

問題不是自閉症選擇性地發生在某些種族身上。問題是：我們的診斷系統有色的眼鏡。

社會經濟地位的影響

貧困也影響獲得自閉症診斷的機會。自閉症評估可能很昂貴，花費數千美元。並非所有保險計劃都涵蓋評估。低收入家庭可能沒有時間或資源帶孩子去多次評估預約。

此外，低收入社區的學校和醫療服務提供者可能對自閉症的跡象認識較少。他們可能沒有受過識別自閉症的培訓，特別是當自閉症以非典型方式呈現時。這意味著低收入背景的自閉症兒童可能較不可能被轉介進行評估。

Jennifer 是一位在低收入單親家庭長大的自閉症女性。「我媽工作三份工作，」她說。「她沒有時間帶我去醫生那裡，因為我在學校沒有朋友。她不知道那可能是自閉症的跡象。她以為我只是害羞。」

Jennifer 直到四十歲才被診斷出來，在她自己的女兒被診斷之後。「當我閱讀關於我女兒診斷的資料時，我意識到這描述了我的一生，」她說。「但那時，我已經在沒有支持的情況下掙扎了幾十年。」

四十年。想像一下那種孤獨。

年齡與被忽視的自閉症

年齡也是一個因素。今天的成年人是在自閉症診斷標準比現在更有限的時代長大的。在 1970 年代、1980 年代甚至 1990 年代，自閉症被理解為一種嚴重的狀況，主要影響無法說話或有明顯智力障礙的兒童。今天被認為「高功能」的自閉症兒童（一個有爭議的術語）可能根本沒有被認為是自閉的。

Dorothy 是一位六十五歲的自閉症女性，她在五十八歲時被診斷。「我總是知道自己是不同的，」她說。「但我出生的時候，沒有人談論自閉症。或者至少，沒有人談論像我這樣的人可能有自閉症。我只是被認為是敏感、奇怪、難搞。」

Dorothy 的診斷來得太晚，無法在早年為她提供支持，但她說這仍然改變了她的生活。「它解釋了一切，」她說。「所有那些我認為是我性格缺陷的事情——我的感官敏感、我的社交困難、我對常規的需求——它們不是缺陷。它們只是我大腦運作方式的一部分。知道這一點讓我能夠更溫柔地對待自己。」

遲來的理解，仍然改變了 Dorothy 的一生。這證明了什麼？

多重邊緣化

許多遮蔽的自閉症人士屬於多個邊緣化群體。一個貧困長大的黑人跨性別自閉症人士面臨的障礙與白人順性別中產階級自閉症人士不同。這些多重身份的交集創造了獨特的挑戰。

Maya 是一位黑人跨性別自閉症女性，她在三十歲時被診斷。「我在很多方面都與典型的自閉症形象不同，」她說。「我是黑人。我是跨性別。我在低收入社區長大。當我尋求幫助時，人們看到的不是一個可能在自閉症譜系上的人。他們看到的是其他所有東西。」

Maya 說，多年來，她的困難被歸因於其他事物——她的種族、她的性別認同、她的社會經濟背景。「人們假設我經歷的困難是因為外在因素，」她說。「他們沒有考慮到可能有神經學上的差異在起作用。」

當你同時是黑人、跨性別者、低收入——沒有人會想到神經多樣性。他們只看到「問題」，看不到背後的人。

交織性與診斷

Kimberlé Crenshaw 創造的「交織性」（intersectionality）概念指的是，不同的社會身份（如種族、性別、階級和性取向）如何重疊並創造獨特的歧視經驗。對於遮蔽的自閉症人士，交織性在獲得診斷方面起著關鍵作用。

一個身份不是單獨運作的。一個黑人自閉症女性的經歷不是「黑人經歷」加「自閉症經歷」加「女性經驗」——而是一個獨特的、交織的經驗，無法透過分開考慮每個身份來理解。

這意味著臨床醫生需要考慮一個人的整體身份，而不僅僅是尋找自閉症的標準跡象。他們需要了解自閉症如何在不同文化和背景下呈現。他們需要認識到，某些群體的自閉症人士可能發展出更複雜的偽裝策略，因為他們面臨更多的歧視。

獲得準確的自閉症診斷不是特權——它是一項權利。診斷為理解自己、獲得支持和連接社區打開了大門。但今天，獲得診斷的機會是不平等的。那些符合自閉症刻板印象的人——白人、順性別、中產階級男孩——更有可能被識別。那些不適合這個模式的人經常被忽視。

這種不平等需要改變。我們需要更廣泛地理解自閉症，包括它如何在不同人群中呈現。我們需要培訓臨床醫生識別多元化人群中的自閉症。我們需要使評估更容易獲得和負擔得起。我們需要創造一個文化，在這個文化中，承認自己是自閉症人士不會帶來恥辱，而是會帶來支持和接納。

結語

在這一章中，我們遇到了許多遮蔽的自閉症人士——女性、跨性別者、有色人種、低收入群體、老年人。我們看到他們的自閉症特徵如何因為他們不符合自閉症的刻板印象而被忽視。我們看到他們如何發展出複雜的偽裝策略來生存。

這些故事揭示了一個重要的真相：自閉症不是單一的。它是一種多樣化的狀況，以許多不同的方式呈現，取決於一個人的身份、背景和生活經驗。要真正理解自閉症，我們需要超越刻板印象，傾聽各種自閉症人士的聲音。

在下一章中，我們將更深入地探討遮蔽的機制。我們將檢視自閉症人士用來隱藏他們特徵的具體策略，以及這些策略如何影響他們的生活。

重點摘要

群體 障礙 數據或案例
女性 社交偽裝、內化困難 Sarah：40歲確診，花數十年假裝
跨性別者 雙重歧視、性別不安被誤讀 Bobbi：被當作「性別失敗者」
黑人 晚診斷、行為被誤解 Marcus：25歲確診，老師當他「難搞」
拉丁裔 文化障礙、語言隔閡 評估工具缺乏文化驗證
低收入 評估昂貴、資源不足 Jennifer：40歲確診，媽媽打三份工
老年人 診斷標準歷史限制 Dorothy：58歲確診，「高功能」被忽略